IRM cardiaque

On vous demandera peut-être de porter une chemise d’hôpital ou des vêtements sans attaches métalliques (comme un pantalon de survêtement et un t-shirt). Certains types de métal peuvent provoquer des images floues ou être attirés par le puissant aimant.

Vous serez allongé sur une table étroite, qui glisse dans un grand tube en forme de tunnel.

Certains examens nécessitent une teinture spéciale (contraste). Le colorant est le plus souvent administré avant le test par une veine (IV) de la main ou de l’avant-bras. Le colorant aide le radiologue à voir certaines zones plus clairement. Ceci est différent du colorant utilisé pour un scanner.

Pendant l’IRM, la personne qui fait fonctionner l’appareil vous observera depuis une autre pièce. Le test dure le plus souvent de 30 à 60 minutes mais peut prendre plus de temps.

Il peut vous être demandé de ne rien manger ni boire pendant 4 à 6 heures avant l’examen.

Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez peur des espaces clos (vous souffrez de claustrophobie). Vous pouvez recevoir un médicament pour vous aider à vous sentir somnolent et moins anxieux, ou votre fournisseur peut suggérer une IRM « ouverte », dans laquelle la machine n’est pas aussi près du corps.

Avant le test, informez votre fournisseur si vous avez :

• Clips d’anévrisme cérébral
• Certains types de valves cardiaques artificielles
• Défibrillateur cardiaque ou stimulateur cardiaque
• Implants de l’oreille interne (cochléaire)
• Maladie rénale ou dialyse (vous ne pourrez peut-être pas recevoir de produit de contraste)
• Articulations artificielles récemment placées
• Certains types de stents vasculaires
• A travaillé avec de la tôle dans le passé (vous aurez peut-être besoin de tests pour vérifier la présence de pièces métalliques dans vos yeux)

Étant donné que l’IRM contient des aimants puissants, les objets métalliques ne sont pas autorisés dans la pièce avec le scanner IRM :

• Des stylos, des couteaux de poche et des lunettes peuvent voler à travers la pièce.
• Les objets tels que les bijoux, les montres, les cartes de crédit et les appareils auditifs peuvent être endommagés.
• Les épingles, épingles à cheveux, fermetures à glissière en métal et autres objets métalliques similaires peuvent déformer les images.
• Les prothèses dentaires amovibles doivent être retirées juste avant le scan.

Un examen IRM cardiaque ne cause aucune douleur. Certaines personnes peuvent devenir anxieuses à l’intérieur du scanner. Si vous avez du mal à rester immobile ou si vous êtes très anxieux, on peut vous prescrire des médicaments pour vous détendre. Trop de mouvement peut brouiller les images IRM et provoquer des erreurs.

La table peut être dure ou froide, mais vous pouvez demander une couverture ou un oreiller. La machine produit des bruits sourds et bourdonnants lorsqu’elle est allumée. On peut vous donner des bouchons d’oreille pour aider à réduire le bruit.

Un interphone dans le scanner vous permet de parler à tout moment à la personne qui procède à l’examen. Certains scanners IRM ont des téléviseurs et des écouteurs spéciaux pour aider à passer le temps.

Il n’y a pas de temps de récupération, sauf si une sédation était nécessaire. (Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous si une sédation a été administrée.) Après une IRM, vous pouvez reprendre votre alimentation, vos activités et vos médicaments normaux, à moins que votre fournisseur ne vous dise le contraire.

L’IRM fournit des images détaillées du cœur et des vaisseaux sanguins à partir de nombreux points de vue. Souvent, il est utilisé lorsque plus d’informations sont nécessaires après avoir subi un échocardiogramme ou une tomodensitométrie cardiaque. L’IRM est plus précise que la tomodensitométrie ou d’autres tests pour certaines conditions, mais moins précise pour d’autres.

L’IRM cardiaque peut être utilisée pour évaluer ou diagnostiquer :

• Dommages au muscle cardiaque après une crise cardiaque
• Malformations congénitales du cœur
• Tumeurs et excroissances cardiaques
• Affaiblissement ou autres problèmes du muscle cardiaque
• Symptômes de l’insuffisance cardiaque

Des résultats anormaux peuvent être dus à plusieurs facteurs, notamment :

• Troubles valvulaires cardiaques
• Liquide dans le revêtement en forme de sac autour du cœur (épanchement péricardique)
• Tumeur des vaisseaux sanguins ou autour du cœur
• Myxome auriculaire ou autre croissance ou tumeur dans le cœur
• Maladie cardiaque congénitale (problème cardiaque avec lequel vous êtes né)
• Dommages ou mort du muscle cardiaque, observés après une crise cardiaque
• Inflammation du muscle cardiaque
• Infiltration du muscle cardiaque par des substances inhabituelles
• Affaiblissement du muscle cardiaque, qui peut être causé par une sarcoïdose ou une amylose

Il n’y a pas de rayonnement impliqué dans l’IRM. Il n’a pas été démontré que les champs magnétiques et les ondes radio utilisés lors de l’analyse provoquent des effets secondaires importants.

Les réactions allergiques au colorant utilisé lors de l’examen sont rares. Le type de contraste (colorant) le plus couramment utilisé est le gadolinium. C’est très sûr. La personne qui utilise la machine surveillera votre fréquence cardiaque et votre respiration au besoin. Des complications rares peuvent survenir chez les personnes souffrant de graves problèmes rénaux.

Des personnes ont été blessées dans des appareils d’IRM lorsqu’elles n’ont pas retiré des objets métalliques de leurs vêtements ou lorsque des objets en métal ont été laissés dans la pièce par d’autres.

L’IRM est le plus souvent déconseillée pour les traumatismes. Les équipements de traction et de survie ne peuvent pas pénétrer en toute sécurité dans la zone du scanner.

Les IRM peuvent être coûteuses, longues à réaliser et sensibles aux mouvements.

Kramer CM, Beller GA, Hagspiel KD. Imagerie cardiaque non invasive. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 50.

Kwong RY. Imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 17.