Intussusception – enfants

L’intussusception est causée par une partie de l’intestin qui est tirée vers l’intérieur.

La pression créée par les parois de l’intestin qui se pressent ensemble provoque :

• Diminution du flux sanguin
• Irritation
• Gonflement

L’intussusception peut bloquer le passage des aliments dans l’intestin. Si l’approvisionnement en sang est coupé, le segment d’intestin tiré à l’intérieur peut mourir. Des saignements abondants peuvent également survenir. Si un trou se développe, une infection, un choc et une déshydratation peuvent survenir très rapidement.

La cause de l’intussusception n’est pas connue. Les conditions pouvant entraîner le problème incluent :

• Infection virale
• Ganglion lymphatique élargi dans l’intestin
• Polype ou tumeur dans l’intestin

L’intussusception peut affecter les enfants et les adultes. C’est plus commun chez les garçons. Elle affecte généralement les enfants âgés de 5 mois à 3 ans.

Le premier signe d’intussusception est très souvent des pleurs soudains et forts provoqués par des douleurs abdominales. La douleur est colique et non continue (intermittente), mais elle revient souvent. La douleur deviendra plus forte et durera plus longtemps à chaque fois qu’elle reviendra.

Un nourrisson souffrant de douleurs abdominales sévères peut ramener les genoux contre la poitrine en pleurant.

D’autres symptômes incluent:

• Selles sanglantes ressemblant à du mucus, parfois appelées selles de « gelée de groseille »
• Fièvre
• Choc (couleur pâle, léthargie, transpiration)
• Selles mélangées avec du sang et du mucus
• Vomissement

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen approfondi, qui peut révéler une masse dans l’abdomen. Il peut également y avoir des signes de déshydratation ou de choc.

Les tests peuvent inclure :

• Échographie abdominale
• Radiographie abdominale
• Lavement à l’air ou de contraste

L’enfant sera d’abord stabilisé. Un tube sera inséré dans l’estomac par le nez (sonde nasogastrique). Une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans le bras et des liquides seront administrés pour prévenir la déshydratation.

Dans certains cas, le blocage de l’intestin peut être traité avec un lavement à l’air ou de contraste. Ceci est fait par un radiologue qualifié avec la procédure. Il existe un risque de déchirure intestinale (perforation) avec cette procédure.

L’enfant aura besoin d’une intervention chirurgicale si ces traitements ne fonctionnent pas. Le tissu intestinal peut très souvent être sauvé. Les tissus morts seront retirés.

Des antibiotiques peuvent être nécessaires pour traiter toute infection.

L’alimentation intraveineuse et les liquides seront poursuivis jusqu’à ce que l’enfant ait des selles normales.

Le résultat est bon avec un traitement précoce. Il y a un risque que ce problème revienne.

Lorsqu’un trou ou une déchirure dans l’intestin se produit, il doit être traité immédiatement. Si elle n’est pas traitée, l’intussusception est presque toujours mortelle pour les nourrissons et les jeunes enfants.

L’intussusception est une urgence médicale. Composez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences.

Hu YY, Jensen T, Finck C. Conditions chirurgicales de l’intestin grêle chez les nourrissons et les enfants. Dans : Yeo CJ, éd. Chirurgie de Shackelford de l’appareil digestif. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 83.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Iléus, adhérences, intussusception et obstructions en boucle fermée. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 359.

Maloney PJ. Problèmes gastro-intestinaux. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d’urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 171.