Insulinome

Le pancréas est un organe de l’abdomen. Le pancréas fabrique plusieurs enzymes et hormones, dont l’hormone insuline. Le travail de l’insuline est de réduire le niveau de sucre (glucose) dans le sang en aidant le sucre à se déplacer dans les cellules.

La plupart du temps, lorsque votre glycémie diminue, le pancréas arrête de fabriquer de l’insuline pour s’assurer que votre glycémie reste dans la plage normale. Les tumeurs du pancréas qui produisent trop d’insuline sont appelées insulinomes. Les insulinomes continuent de fabriquer de l’insuline et peuvent rendre votre taux de sucre dans le sang trop bas (hypoglycémie).

Un taux élevé d’insuline dans le sang entraîne un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). L’hypoglycémie peut être légère et entraîner des symptômes tels que l’anxiété et la faim. Ou cela peut être grave, entraînant des convulsions, le coma et même la mort.

Les insulinomes sont des tumeurs très rares. Ils se présentent généralement sous la forme de petites tumeurs uniques. Mais il peut aussi y avoir plusieurs petites tumeurs.

La plupart des insulinomes sont des tumeurs non cancéreuses (bénignes). Les personnes atteintes de certains troubles génétiques, tels que la néoplasie endocrinienne multiple de type I, courent un risque plus élevé d’insulinomes.

Les symptômes sont plus fréquents lorsque vous jeûnez ou sautez ou retardez un repas. Les symptômes peuvent inclure :

• Anxiété, changements de comportement ou confusion
• Vision trouble
• Perte de conscience ou coma
• Convulsions ou tremblements
• Vertiges ou maux de tête
• faim entre les repas; la prise de poids est courante
• Rythme cardiaque rapide ou palpitations
• Transpiration

Après le jeûne, votre sang peut être testé pour:

• Taux sanguin de peptide C
• Glycémie
• Niveau d’insuline dans le sang
• Médicaments qui provoquent la libération d’insuline par le pancréas
• La réponse de votre corps à une injection de glucagon

Une tomodensitométrie, une IRM ou une TEP de l’abdomen peuvent être effectuées pour rechercher une tumeur dans le pancréas. Si une tumeur n’est pas visible dans les scans, l’un des tests suivants peut être effectué :

• Échographie endoscopique (test qui utilise un endoscope flexible et des ondes sonores pour visualiser les organes digestifs)
• Analyse à l’octréotide (test spécial qui vérifie la présence de cellules productrices d’hormones spécifiques dans le corps)
• Artériographie pancréatique (test qui utilise un colorant spécial pour visualiser les artères du pancréas)
• Prélèvement veineux pancréatique pour l’insuline (test qui aide à localiser l’emplacement approximatif de la tumeur à l’intérieur du pancréas)

La chirurgie est le traitement habituel de l’insulinome. S’il n’y a qu’une seule tumeur, elle sera enlevée. S’il y a beaucoup de tumeurs, une partie du pancréas devra être enlevée. Au moins 15% du pancréas doit être laissé pour produire des niveaux normaux d’enzymes pour la digestion.

Dans de rares cas, le pancréas entier est retiré s’il y a beaucoup d’insulinomes ou s’ils continuent à revenir. L’ablation de tout le pancréas conduit au diabète car il n’y a plus de production d’insuline. Des injections d’insuline (injections) sont alors nécessaires.

Si aucune tumeur n’est découverte pendant la chirurgie, ou si vous ne pouvez pas subir de chirurgie, vous pouvez recevoir le médicament diazoxide pour réduire la production d’insuline et prévenir l’hypoglycémie. Une pilule d’eau (diurétique) est administrée avec ce médicament pour empêcher le corps de retenir les liquides. L’octréotide est un autre médicament utilisé pour réduire la libération d’insuline chez certaines personnes.

Dans la plupart des cas, la tumeur est non cancéreuse (bénigne) et la chirurgie peut guérir la maladie. Mais une réaction hypoglycémique grave ou la propagation d’une tumeur cancéreuse à d’autres organes peut mettre la vie en danger.

Les complications peuvent inclure :

• Réaction hypoglycémique sévère
• Propagation d’une tumeur cancéreuse (métastase)
• Diabète si le pancréas entier est retiré (rare) ou aliments non absorbés si une trop grande partie du pancréas est retirée
• Inflammation et gonflement du pancréas

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous développez des symptômes d’insulinome. Les convulsions et la perte de conscience sont une urgence. Composez immédiatement le 911 ou le numéro d’urgence local.

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