Infection urinaire – enfants

Les infections des voies urinaires (IVU) peuvent survenir lorsque des bactéries pénètrent dans la vessie ou les reins. Ces bactéries sont courantes sur la peau autour de l’anus. Ils peuvent également être présents près du vagin.

Certains facteurs facilitent l’entrée ou le séjour des bactéries dans les voies urinaires, tels que :

• Reflux vésico-urétéral dans lequel le flux d’urine remonte dans les uretères et les reins.
• Maladies du cerveau ou du système nerveux (comme le myéloméningocèle ou une lésion de la moelle épinière).
• Bains moussants ou vêtements moulants (filles).
• Changements ou malformations congénitales dans la structure des voies urinaires.
• Ne pas uriner assez souvent pendant la journée.
• Essuyer de l’arrière (près de l’anus) vers l’avant après être allé aux toilettes. Chez les filles, cela peut amener des bactéries à l’ouverture où l’urine sort.

Les infections urinaires sont plus fréquentes chez les filles. Cela peut se produire lorsque les enfants commencent l’apprentissage de la propreté vers l’âge de 3 ans. Les garçons qui ne sont pas circoncis ont un risque légèrement plus élevé d’IU avant l’âge de 1 an.

Les jeunes enfants atteints d’infections urinaires peuvent avoir de la fièvre, un manque d’appétit, des vomissements ou aucun symptôme.

La plupart des infections urinaires chez les enfants n’impliquent que la vessie. Il peut se propager aux reins.

Les symptômes d’une infection de la vessie chez les enfants comprennent:

• Du sang dans les urines
• Urine trouble
• Odeur d’urine nauséabonde ou forte
• Besoin fréquent ou urgent d’uriner
• Malaise général (malaise)
• Douleur ou brûlure à la miction
• Pression ou douleur dans le bas du bassin ou le bas du dos
• Problèmes d’énurésie après que l’enfant ait été propre

Les signes indiquant que l’infection peut s’être propagée aux reins comprennent :

• Frissons en secouant
• Fièvre
• Peau rouge, chaude ou rougie
• Nausée et vomissements
• Douleur au côté (flanc) ou au dos
• Douleur intense dans la région du ventre

Un échantillon d’urine est nécessaire pour diagnostiquer une infection urinaire chez un enfant. L’échantillon est examiné au microscope et envoyé à un laboratoire pour une culture d’urine.

Il peut être difficile d’obtenir un échantillon d’urine chez un enfant qui n’est pas propre. Le test ne peut pas être effectué avec une couche mouillée.

Les moyens de prélever un échantillon d’urine chez un très jeune enfant comprennent :

• Sac de collecte d’urine – Un sac en plastique spécial est placé sur le pénis ou le vagin de l’enfant pour recueillir l’urine. Ce n’est pas la meilleure méthode car l’échantillon peut être contaminé.

• Culture d’urine d’échantillons cathétérisés – Un tube en plastique (cathéter) placé dans l’extrémité du pénis chez les garçons, ou directement dans l’urètre chez les filles, recueille l’urine directement de la vessie.

• Collecte d’urine sus-pubienne – Une aiguille est placée à travers la peau du bas-ventre et des muscles dans la vessie. Il sert à recueillir l’urine.

L’imagerie peut être effectuée pour vérifier toute anomalie anatomique ou pour vérifier la fonction rénale, notamment :

• Ultrason
• Radiographie prise pendant que l’enfant urine (cystographie urinaire)

Votre fournisseur de soins de santé tiendra compte de nombreux facteurs pour décider si et quand une étude spéciale est nécessaire, notamment :

• L’âge de l’enfant et les antécédents d’autres infections urinaires (les nourrissons et les jeunes enfants ont généralement besoin de tests de suivi)
• La gravité de l’infection et sa réponse au traitement
• Autres problèmes médicaux ou défauts physiques que l’enfant peut avoir

Chez les enfants, les infections urinaires doivent être traitées rapidement avec des antibiotiques pour protéger les reins. Tout enfant de moins de 6 mois ou qui présente d’autres complications doit consulter immédiatement un spécialiste.

Les nourrissons plus jeunes devront le plus souvent rester à l’hôpital et recevoir des antibiotiques par voie veineuse. Les nourrissons plus âgés et les enfants sont traités avec des antibiotiques par voie orale. Si cela n’est pas possible, ils devront peut-être se faire soigner à l’hôpital.

Votre enfant devrait boire beaucoup de liquides lorsqu’il est traité pour une infection urinaire.

Certains enfants peuvent être traités avec des antibiotiques pendant des périodes allant de 6 mois à 2 ans. Ce traitement est plus probable lorsque l’enfant a eu des infections à répétition ou un reflux vésico-urétéral.

Une fois les antibiotiques terminés, le fournisseur de votre enfant peut vous demander de ramener votre enfant pour faire un autre test d’urine. Cela peut être nécessaire pour s’assurer que les bactéries ne sont plus dans la vessie.

La plupart des enfants guérissent grâce à un traitement approprié. La plupart du temps, les infections à répétition peuvent être évitées.

Des infections répétées impliquant les reins peuvent entraîner des dommages à long terme aux reins.

Appelez votre fournisseur si les symptômes de votre enfant persistent après le traitement, ou reviennent plus de deux fois en 6 mois ou si votre enfant a :

• Douleur au dos ou au flanc
• Urine malodorante, sanglante ou décolorée
• Fièvre de 102,2 °F (39 °C) chez les nourrissons pendant plus de 24 heures
• Lombalgie ou douleur abdominale sous le nombril
• Fièvre qui ne part pas
• Miction très fréquente ou besoin d’uriner plusieurs fois pendant la nuit
• Vomissement

Les choses que vous pouvez faire pour prévenir les infections urinaires incluent :

• Évitez de donner des bains moussants à votre enfant.
• Demandez à votre enfant de porter des sous-vêtements et des vêtements amples.
• Augmentez la consommation de liquides de votre enfant.
• Gardez la région génitale de votre enfant propre pour empêcher les bactéries de pénétrer par l’urètre.
• Apprenez à votre enfant à aller aux toilettes plusieurs fois par jour.
• Apprenez à votre enfant à essuyer la région génitale d’avant en arrière pour réduire la propagation des bactéries.

Pour prévenir les infections urinaires récurrentes, le prestataire peut recommander des antibiotiques à faible dose après la disparition des premiers symptômes.

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