Infection urinaire – adultes

La plupart des infections urinaires sont causées par des bactéries qui pénètrent dans l’urètre puis dans la vessie. L’infection se développe le plus souvent dans la vessie, mais peut se propager aux reins. La plupart du temps, votre corps peut se débarrasser de ces bactéries. Cependant, certaines conditions augmentent le risque d’infection urinaire.

Les femmes ont tendance à en avoir plus souvent car leur urètre est plus court et plus proche de l’anus que chez les hommes. Pour cette raison, les femmes sont plus susceptibles de contracter une infection après une activité sexuelle ou lors de l’utilisation d’un diaphragme pour le contrôle des naissances. La ménopause augmente également le risque d’infection urinaire.

Les éléments suivants augmentent également vos chances de développer une infection urinaire :

• Diabète
• L’âge avancé et les conditions qui affectent les habitudes de soins personnels (comme la maladie d’Alzheimer et le délire)
• Problèmes pour vider complètement la vessie
• Avoir une sonde urinaire
• Incontinence fécale
• Hypertrophie de la prostate, rétrécissement de l’urètre ou tout ce qui bloque le flux d’urine
• Calculs rénaux
• Rester immobile (immobile) pendant une longue période (par exemple, pendant que vous vous remettez d’une fracture de la hanche)
• Grossesse
• Chirurgie ou autre procédure impliquant les voies urinaires

Les symptômes d’une infection de la vessie comprennent :

• Urine trouble ou sanglante, qui peut avoir une odeur nauséabonde ou forte
• Fièvre légère chez certaines personnes
• Douleur ou brûlure à la miction
• Pression ou crampes dans le bas-ventre ou le dos
• Fort besoin d’uriner souvent, même juste après que la vessie a été vidée

Si l’infection se propage à vos reins, les symptômes peuvent inclure :

• Frissons et tremblements ou sueurs nocturnes
• Fatigue et malaise général
• Fièvre supérieure à 101 °F (38,3 °C)
• Douleur dans le côté, le dos ou l’aine
• Peau rouge, chaude ou rougie
• Changements mentaux ou confusion (chez les personnes âgées, ces symptômes sont souvent les seuls signes d’une infection urinaire)
• Nausée et vomissements
• Très fortes douleurs abdominales (parfois)

La plupart du temps, vous devrez fournir un échantillon d’urine pour les tests suivants :

• Analyse d’urine – Ce test est effectué pour rechercher des globules blancs, des globules rouges, des bactéries et pour tester des produits chimiques tels que les nitrites dans l’urine. Ce test permet de diagnostiquer une infection la plupart du temps.
• Culture d’urine Clean-catch – Ce test peut être effectué pour identifier les bactéries et déterminer le meilleur antibiotique pour le traitement.

Des tests sanguins tels qu’une numération globulaire complète (CBC) et une hémoculture peuvent également être effectués.

Vous pourriez également avoir besoin des tests suivants pour exclure d’autres problèmes de votre système urinaire :

• CT scan de l’abdomen
• Pyélogramme intraveineux (IVP)
• Analyse du rein
• Échographie rénale
• Cystourétrogramme mictionnel

Votre fournisseur de soins de santé doit d’abord décider si l’infection se situe uniquement dans la vessie ou si elle s’est propagée aux reins et quelle est sa gravité.

INFECTIONS LÉGÈRES DE LA VESSIE ET ​​DES REINS

• La plupart du temps, vous devrez prendre un antibiotique pour empêcher l’infection de se propager aux reins.
• Pour une simple infection de la vessie, vous prendrez des antibiotiques pendant 3 jours (femmes) ou 7 à 14 jours (hommes).
• Si vous êtes enceinte ou si vous souffrez de diabète ou d’une infection rénale légère, vous prendrez le plus souvent des antibiotiques pendant 7 à 14 jours.
• Terminez tous les antibiotiques, même si vous vous sentez mieux. Si vous ne terminez pas la dose complète de médicament, l’infection peut réapparaître et être plus difficile à traiter plus tard.
• Buvez toujours beaucoup d’eau lorsque vous avez une infection de la vessie ou des reins.
• Dites à votre fournisseur si vous pourriez être enceinte avant de prendre ces médicaments.

INFECTIONS RÉCURRENTES DE LA VESSIE

Certaines femmes ont des infections répétées de la vessie. Votre fournisseur peut vous suggérer :

• Prenez une seule dose d’antibiotique après un rapport sexuel pour prévenir une infection.
• Ayez une cure d’antibiotiques de 3 jours à la maison à utiliser si vous développez une infection.
• Prenez une seule dose quotidienne d’un antibiotique pour prévenir les infections.

INFECTIONS RÉNALES PLUS GRAVES

Vous devrez peut-être vous rendre à l’hôpital si vous êtes très malade et que vous ne pouvez pas prendre de médicaments par la bouche ou boire suffisamment de liquide. Vous pouvez également être admis à l’hôpital si vous :

• Sont une personne âgée
• Avoir des calculs rénaux ou des changements dans l’anatomie de vos voies urinaires
• Avoir récemment subi une chirurgie des voies urinaires
• Avoir un cancer, un diabète, une sclérose en plaques, une lésion de la moelle épinière ou d’autres problèmes médicaux
• êtes enceinte et avez de la fièvre ou êtes autrement malade

À l’hôpital, vous recevrez des liquides et des antibiotiques par une veine.

Certaines personnes ont des infections urinaires qui ne disparaissent pas avec le traitement ou qui reviennent sans cesse. Celles-ci sont appelées infections urinaires chroniques. Si vous avez une infection urinaire chronique, vous aurez peut-être besoin d’antibiotiques plus puissants ou de prendre des médicaments plus longtemps.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si l’infection est causée par un problème de structure des voies urinaires.

La plupart des infections urinaires peuvent être guéries. Les symptômes d’infection de la vessie disparaissent le plus souvent dans les 24 à 48 heures suivant le début du traitement. Si vous avez une infection rénale, cela peut prendre 1 semaine ou plus pour que les symptômes disparaissent.

Les complications peuvent inclure :

• Infection sanguine potentiellement mortelle (septicémie) – Le risque est plus élevé chez les jeunes adultes très âgés et les personnes dont le corps ne peut pas combattre les infections (par exemple, dues au VIH ou à la chimiothérapie anticancéreuse).
• Lésions rénales ou cicatrices.
• Infection rénale.

Contactez votre fournisseur si vous avez des symptômes d’une infection urinaire. Appelez immédiatement si vous présentez des signes d’une éventuelle infection rénale, tels que :

• Douleurs dorsales ou latérales
• Frissons
• Fièvre
• Vomissement

Appelez également si les symptômes d’infection urinaire réapparaissent peu de temps après avoir été traité avec des antibiotiques.

Les changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent aider à prévenir certaines infections urinaires. Après la ménopause, une femme peut utiliser une crème d’œstrogène autour du vagin pour réduire les infections.

Une hygiène et une propreté appropriées de la région génitale peuvent aider à réduire les risques d’introduction de bactéries par l’urètre. Les femmes sont particulièrement vulnérables à cela, car l’urètre est à proximité du rectum. Les organes génitaux doivent être nettoyés et essuyés d’avant en arrière pour réduire le risque d’entraînement de bactéries E. coli de la région rectale vers l’urètre.

Cooper KL, Badalato GM, député de Rutman. Infections des voies urinaires. Dans : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 :chapitre 55.

Nicolle LE, Drekonja D. Approche du patient présentant une infection des voies urinaires. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 268.

Sobel JD, Brown P. Infections des voies urinaires. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 72.