jeudi, décembre 19, 2024

Infection nécrosante des tissus mous

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Causes

De nombreux types de bactéries différentes peuvent causer cette infection. Une forme très grave et généralement mortelle d’infection nécrosante des tissus mous est due à la bactérie Streptocoque pyogène, qui est parfois appelée « bactérie mangeuse de chair » ou streptocoque.

Une infection nécrosante des tissus mous se développe lorsque la bactérie pénètre dans le corps, généralement par une coupure ou une éraflure mineure. Les bactéries commencent à se développer et libèrent des substances nocives (toxines) qui tuent les tissus et affectent le flux sanguin vers la zone. Avec le streptocoque mangeur de chair, les bactéries fabriquent également des produits chimiques qui bloquent la capacité du corps à réagir à l’organisme. À mesure que le tissu meurt, la bactérie pénètre dans le sang et se propage rapidement dans tout le corps.

Symptômes

Les symptômes peuvent inclure :

  • Petite bosse ou bosse rouge et douloureuse sur la peau qui s’étend
  • Une zone ressemblant à une ecchymose très douloureuse se développe alors et grossit rapidement, parfois en moins d’une heure
  • Le centre devient sombre et sombre puis devient noir et le tissu meurt
  • La peau peut s’ouvrir et suinter

D’autres symptômes peuvent inclure :

  • Se sentir malade
  • Fièvre
  • Transpiration
  • Frissons
  • La nausée
  • Vertiges
  • Faiblesse
  • Choc

Examens Et Tests

Le fournisseur de soins de santé peut être en mesure de diagnostiquer cette condition en examinant votre peau. Ou, la condition peut être diagnostiquée dans une salle d’opération par un chirurgien.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

  • Ultrason
  • Radiographie ou tomodensitométrie
  • Tests sanguins
  • Hémoculture pour rechercher des bactéries
  • Une incision de la peau pour voir si du pus est présent
  • Biopsie et culture des tissus cutanés

Traitement

Un traitement est nécessaire immédiatement pour éviter la mort. Vous devrez probablement rester à l’hôpital. Le traitement comprend :

  • Des antibiotiques puissants sont administrés par voie veineuse (IV)
  • Chirurgie pour drainer la plaie et enlever les tissus morts
  • Médicaments spéciaux appelés immunoglobulines du donneur (anticorps) pour aider à combattre l’infection dans certains cas

D’autres traitements peuvent inclure:

  • Greffes de peau après la disparition de l’infection pour aider votre peau à guérir et à avoir une meilleure apparence
  • Amputation si la maladie se propage par un bras ou une jambe
  • Cent pour cent d’oxygène à haute pression (oxygénothérapie hyperbare) pour certains types d’infections bactériennes

Pronostic Outlook

Votre réussite dépend de :

  • Votre état de santé général (surtout si vous souffrez de diabète)
  • À quelle vitesse vous avez été diagnostiqué et à quelle vitesse vous avez reçu un traitement
  • Le type de bactérie à l’origine de l’infection
  • À quelle vitesse l’infection se propage
  • Comment fonctionne le traitement

Cette maladie provoque généralement des cicatrices et des déformations de la peau.

La mort peut survenir rapidement sans traitement approprié.

Complications possibles

Les complications qui peuvent résulter de cette condition comprennent :

  • L’infection se propage dans tout le corps, provoquant une infection du sang (septicémie), qui peut être mortelle
  • Cicatrisation et défiguration
  • Perte de votre capacité à utiliser un bras ou une jambe
  • Décès

Quand contacter un professionnel de la santé

Ce trouble est grave et peut mettre la vie en danger. Communiquez immédiatement avec votre fournisseur si des symptômes d’infection surviennent autour d’une lésion cutanée, notamment :

  • Drainage de pus ou de sang
  • Fièvre
  • La douleur
  • Rougeur
  • Gonflement

La prévention

Nettoyez toujours soigneusement la peau après une coupure, une éraflure ou toute autre blessure cutanée.

Les références

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Infections sévères des tissus mous. Dans : Bersten AD, Handy JM, éd. Manuel de soins intensifs d’Oh. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 72.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Troubles cutanés nécrotiques et ulcéreux. Dans : Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, éd. Dermatologie en soins d’urgence : diagnostic basé sur les symptômes. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 14.

Pasternack MS, Swartz MN. Cellulite, fasciite nécrosante et infections des tissus sous-cutanés. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2020 : chapitre 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF et al. Guide de pratique pour le diagnostic et la prise en charge des infections de la peau et des tissus mous : mise à jour 2014 par l’Infectious Diseases Society of America [published correction appears in Clin Infect Dis. 2015;60(9):1448. Dosage error in article text]. Clin Infect Dis. 2014;59(2):e10-e52. PMID : 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.

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