Infection de plaie chirurgicale – traitement

Les plaies chirurgicales peuvent être infectées par :

• Germes déjà présents sur votre peau qui se sont propagés à la plaie chirurgicale
• Les germes qui se trouvent à l’intérieur de votre corps ou de l’organe sur lequel la chirurgie a été pratiquée
• Les germes qui se trouvent dans l’environnement autour de vous, tels que des instruments chirurgicaux infectés ou sur les mains du fournisseur de soins de santé.

Vous êtes plus à risque d’infection d’une plaie chirurgicale si vous :

• Avoir un diabète mal contrôlé
• Avoir des problèmes avec votre système immunitaire
• Sont en surpoids ou obèses
• Sont un fumeur
• Prendre des corticostéroïdes (par exemple, la prednisone)
• Avoir une chirurgie qui dure plus de 2 heures

Il existe différents niveaux d’infection des plaies :

• Superficielle – l’infection se situe uniquement dans la peau
• Profonde – l’infection va plus loin que la peau dans les muscles et les tissus
• Organe/espace – l’infection est profonde et implique l’organe et l’espace où vous avez subi une intervention chirurgicale

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la plupart des infections de plaies. Parfois, vous pouvez également avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter l’infection.

ANTIBIOTIQUES

Vous pouvez commencer à prendre des antibiotiques pour traiter l’infection de la plaie chirurgicale. La durée pendant laquelle vous devrez prendre les antibiotiques varie, mais sera généralement d’au moins 1 semaine. Vous pouvez commencer à prendre des antibiotiques IV, puis passer à des pilules plus tard. Prenez tous vos antibiotiques, même si vous vous sentez mieux.

S’il y a un drainage de votre plaie, il peut être testé pour déterminer le meilleur antibiotique. Certaines plaies sont infectées par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), qui résiste aux antibiotiques couramment utilisés. Une infection à SARM nécessitera un antibiotique spécifique pour la traiter.

TRAITEMENT CHIRURGICAL INVASIF

Parfois, votre chirurgien doit faire une procédure pour nettoyer la plaie. Ils peuvent s’en occuper au bloc opératoire, dans votre chambre d’hôpital ou en clinique. Elles vont:

• Ouvrir la plaie en retirant les agrafes ou les sutures
• Faites des tests de pus ou de tissu dans la plaie pour déterminer s’il y a une infection et quel type d’antibiotique fonctionnerait le mieux
• Débrider la plaie en retirant les tissus morts ou infectés de la plaie
• Rincer la plaie avec de l’eau salée (solution saline)
• Vider la poche de pus (abcès), si présente
• Emballez la plaie avec des pansements imbibés de solution saline et un bandage

LES SOINS DES PLAIES

Votre plaie chirurgicale devra peut-être être nettoyée et le pansement changé régulièrement. Vous pouvez apprendre à le faire vous-même, ou les infirmières peuvent le faire pour vous. Si vous le faites vous-même, vous :

• Retirez l’ancien bandage et l’emballage. Vous pouvez prendre une douche pour mouiller la plaie, ce qui permet au pansement de se détacher plus facilement.
• Nettoyer la plaie.
• Mettez un nouveau matériel d’emballage propre et mettez un nouveau pansement.

Pour aider certaines plaies chirurgicales à cicatriser, vous pouvez avoir un pansement VAC (vacuum-assisted closure). Il augmente le flux sanguin dans la plaie et aide à la cicatrisation.

• Il s’agit d’un pansement à pression négative (vide).
• Il y a une pompe à vide, un morceau de mousse découpé pour s’adapter à la plaie et un tube à vide.
• Un pansement transparent est collé sur le dessus.
• Le pansement et la pièce en mousse sont changés tous les 2 à 3 jours.

Cela peut prendre des jours, des semaines, voire des mois pour que la plaie soit propre, exempte d’infection et guérisse enfin.

Si la plaie ne se referme pas d’elle-même, vous aurez peut-être besoin d’une greffe de peau ou d’un lambeau musculaire pour refermer la plaie. Si un lambeau musculaire est nécessaire, le chirurgien peut prélever un morceau de muscle de vos fesses, de votre épaule ou du haut de votre poitrine pour le placer sur votre plaie. Si vous en avez besoin, le chirurgien ne le fera qu’après la disparition de l’infection.

Si l’infection de la plaie n’est pas très profonde et que l’ouverture de la plaie est petite, vous pourrez vous soigner à la maison.

Si l’infection de la plaie est profonde ou s’il y a une plus grande ouverture dans la plaie, vous devrez peut-être passer au moins quelques jours à l’hôpital. Après cela, vous devrez soit :

• Rentrez chez vous et faites un suivi avec votre chirurgien. Des infirmières peuvent venir à votre domicile pour vous aider dans vos soins.
• Allez dans un établissement de soins infirmiers.

Appelez votre fournisseur si votre plaie chirurgicale présente des signes d’infection :

• Pus ou drainage
• Mauvaise odeur provenant de la plaie
• Fièvre, frissons
• Chaud au toucher
• Rougeur
• Douleur ou mal au toucher

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