Infection de l’oreille – aiguë

La trompe d’Eustache s’étend du milieu de chaque oreille à l’arrière de la gorge. Normalement, ce tube draine le liquide fabriqué dans l’oreille moyenne. Si ce tube se bouche, du liquide peut s’accumuler. Cela peut conduire à une infection.

• Les infections de l’oreille sont fréquentes chez les nourrissons et les enfants car les trompes d’Eustache sont facilement obstruées.
• Les infections de l’oreille peuvent également survenir chez les adultes, bien qu’elles soient moins fréquentes que chez les enfants.

Les infections de l’oreille sont plus fréquentes chez les enfants parce que leurs trompes d’Eustache sont plus courtes, plus étroites et plus horizontales que chez les adultes, ce qui rend la circulation de l’air et des fluides difficile. Les bactéries peuvent être piégées lorsque les tissus de la trompe d’Eustache gonflent à cause d’un rhume ou d’une allergie. Les bactéries piégées dans la trompe d’Eustache peuvent produire une infection de l’oreille qui pousse sur le tympan, le rendant rouge, enflé et douloureux.

Tout ce qui provoque un gonflement ou un blocage des trompes d’Eustache augmente l’accumulation de liquide dans l’oreille moyenne derrière le tympan. Certaines causes sont :

• Allergies
• Rhumes et infections des sinus
• Excès de mucus et de salive produits pendant la poussée dentaire
• végétations adénoïdes infectées ou envahies (tissu lymphatique dans la partie supérieure de la gorge)
• Fumée de tabac

Les infections de l’oreille sont également plus probables chez les enfants qui passent beaucoup de temps à boire au gobelet ou au biberon en position couchée sur le dos. Le lait peut pénétrer dans la trompe d’Eustache, ce qui peut augmenter le risque d’infection de l’oreille. Faire entrer de l’eau dans les oreilles ne causera pas d’infection aiguë de l’oreille à moins que le tympan ne soit troué.

Les autres facteurs de risque d’infections aiguës de l’oreille comprennent :

• La fréquentation des garderies (surtout les centres de plus de 6 enfants)
• Changements d’altitude ou de climat
• Climat froid
• Exposition à la fumée
• Antécédents familiaux d’otites
• Ne pas être allaité
• Utilisation de la sucette
• Infection récente de l’oreille
• Maladie récente de tout type (parce que la maladie diminue la résistance du corps aux infections)
• Malformation congénitale, telle qu’une déficience de la fonction de la trompe d’Eustache

Chez les nourrissons, le signe principal d’une infection de l’oreille est souvent d’être irritable ou de pleurer qui ne peut être apaisé. De nombreux nourrissons et enfants atteints d’une infection aiguë de l’oreille ont de la fièvre ou des troubles du sommeil. Tirer sur l’oreille n’est pas toujours un signe que l’enfant a une infection de l’oreille.

Les symptômes d’une infection aiguë de l’oreille chez les enfants plus âgés ou les adultes comprennent :

• Douleur à l’oreille
• Plénitude dans l’oreille
• Sentiment de maladie générale
• Congestion nasale
• La toux
• Léthargie
• Vomissement
• La diarrhée
• Perte auditive dans l’oreille affectée
• Drainage du liquide de l’oreille
• Perte d’appétit

L’infection de l’oreille peut commencer peu de temps après un rhume. Un drainage soudain de liquide jaune ou vert de l’oreille peut signifier que le tympan s’est rompu.

Toutes les otites aiguës impliquent du liquide derrière le tympan. À la maison, vous pouvez utiliser un moniteur d’oreille électronique pour vérifier ce fluide. Vous pouvez acheter cet appareil en pharmacie. Vous devez toujours consulter un fournisseur de soins de santé pour confirmer une infection de l’oreille.

Votre fournisseur prendra vos antécédents médicaux et vous posera des questions sur les symptômes.

Le prestataire examinera l’intérieur des oreilles à l’aide d’un instrument appelé otoscope. Cet examen peut montrer :

• Zones de rougeurs marquées
• Bombement de la membrane tympanique
• Décharge de l’oreille
• Bulles d’air ou liquide derrière le tympan
• Un trou (perforation) dans le tympan

Le prestataire peut recommander un test auditif si la personne a des antécédents d’otites.

Certaines otites disparaissent d’elles-mêmes sans antibiotiques. Il suffit souvent de traiter la douleur et de laisser au corps le temps de se guérir :

• Appliquez un chiffon chaud ou une bouteille d’eau chaude sur l’oreille affectée.
• Utilisez des gouttes analgésiques en vente libre pour les oreilles. Ou, demandez au fournisseur de vous prescrire des gouttes auriculaires pour soulager la douleur.
• Prenez des médicaments en vente libre tels que l’ibuprofène ou l’acétaminophène pour la douleur ou la fièvre. NE PAS donner d’aspirine aux enfants.

Tous les enfants de moins de 6 mois présentant de la fièvre ou des symptômes d’infection de l’oreille doivent consulter un prestataire. Les enfants de plus de 6 mois peuvent être surveillés à la maison s’ils N’ONT PAS :

• Une fièvre supérieure à 102 °F (38,9 °C)
• Douleur plus intense ou autres symptômes
• Autres problèmes médicaux

S’il n’y a pas d’amélioration ou si les symptômes s’aggravent, prenez rendez-vous avec le prestataire pour déterminer si des antibiotiques sont nécessaires.

ANTIBIOTIQUES

Un virus ou une bactérie peut provoquer des infections de l’oreille. Les antibiotiques n’aideront pas une infection causée par un virus. La plupart des prestataires ne prescrivent pas d’antibiotiques pour chaque infection de l’oreille. Cependant, tous les enfants de moins de 6 mois atteints d’une infection de l’oreille sont traités avec des antibiotiques.

Votre prestataire est plus susceptible de vous prescrire des antibiotiques si votre enfant :

• A moins de 2 ans
• A de la fièvre
• semble malade
• Ne s’améliore pas en 24 à 48 heures

Si des antibiotiques sont prescrits, il est important de les prendre tous les jours et de prendre tous les médicaments. N’ARRÊTEZ PAS le médicament lorsque les symptômes disparaissent. Si les antibiotiques ne semblent pas agir dans les 48 à 72 heures, contactez votre prestataire. Vous devrez peut-être passer à un autre antibiotique.

Les effets secondaires des antibiotiques peuvent inclure des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Les réactions allergiques graves sont rares, mais peuvent également survenir.

Certains enfants ont des otites à répétition qui semblent disparaître entre les épisodes. Ils peuvent recevoir une dose quotidienne plus faible d’antibiotiques pour prévenir de nouvelles infections.

OPÉRATION

Si une infection ne disparaît pas avec le traitement médical habituel, ou si un enfant a de nombreuses infections de l’oreille sur une courte période de temps, le prestataire peut recommander des tubes auriculaires :

• Si un enfant de plus de 6 mois a eu 3 otites ou plus en 6 mois ou plus de 4 otites en 12 mois
• Si un enfant de moins de 6 mois a eu 2 otites sur une période de 6 à 12 mois ou 3 épisodes en 24 mois
• Si l’infection ne disparaît pas avec un traitement médical

Dans cette procédure, un petit tube est inséré dans le tympan, gardant ouvert un petit trou qui permet à l’air d’entrer afin que les fluides puissent s’écouler plus facilement (myringotomie).

Les tubes finissent souvent par tomber d’eux-mêmes. Ceux qui ne tombent pas peuvent être retirés dans le bureau du fournisseur.

Si les végétations adénoïdes sont agrandies, leur retrait par chirurgie peut être envisagé si les infections de l’oreille continuent de se produire. L’ablation des amygdales ne semble pas aider à prévenir les infections de l’oreille.

Le plus souvent, une infection de l’oreille est un problème mineur qui s’améliore. Les infections de l’oreille peuvent être traitées, mais elles peuvent se reproduire à l’avenir.

La plupart des enfants auront une légère perte auditive à court terme pendant et juste après une infection de l’oreille. Cela est dû au liquide dans l’oreille. Le liquide peut rester derrière le tympan pendant des semaines, voire des mois après la disparition de l’infection.

Le retard de la parole ou du langage est rare. Elle peut survenir chez un enfant qui a une perte auditive durable due à de nombreuses infections répétées de l’oreille.

Dans de rares cas, une infection plus grave peut se développer, comme :

• Déchirure du tympan

• Propagation de l’infection aux tissus voisins, telle qu’une infection des os derrière l’oreille (mastoïdite) ou une infection de la membrane cérébrale (méningite)
• Otite moyenne chronique
• Collection de pus dans ou autour du cerveau (abcès)

La mastoïdite est une infection des cellules aériennes osseuses de l’os mastoïde, situé juste derrière l’oreille. Il est rarement vu aujourd’hui en raison de l’utilisation d’antibiotiques pour traiter les infections de l’oreille. Cet enfant a un gonflement et une rougeur visibles derrière l’oreille droite à cause d’une mastoïdite.

Contactez votre fournisseur si :

• Vous avez un gonflement derrière l’oreille.
• Vos symptômes s’aggravent, même avec un traitement.
• Vous avez une forte fièvre ou des douleurs intenses.
• La douleur intense s’arrête soudainement, ce qui peut indiquer une rupture du tympan.
• De nouveaux symptômes apparaissent, en particulier des maux de tête sévères, des étourdissements, un gonflement autour de l’oreille ou des contractions musculaires du visage.

Informez immédiatement le prestataire si un enfant de moins de 6 mois a de la fièvre, même s’il ne présente pas d’autres symptômes.

Vous pouvez réduire le risque d’infections de l’oreille chez votre enfant en prenant les mesures suivantes :

• Lavez-vous les mains ainsi que les mains et les jouets de votre enfant pour réduire le risque d’attraper un rhume.
• Si possible, choisissez une garderie qui a 6 enfants ou moins. Cela peut réduire les risques pour votre enfant d’attraper un rhume ou une autre infection.
• Évitez d’utiliser des tétines.
• Allaitez votre bébé.
• Évitez de donner le biberon à votre enfant lorsqu’il est allongé.
• Évitez de fumer.
• Assurez-vous que les vaccins de votre enfant sont à jour. Le vaccin antipneumococcique prévient les infections causées par les bactéries qui causent le plus souvent des otites aiguës et de nombreuses infections respiratoires.

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