Incontinence urinaire – suspension rétropubienne

Vous recevez soit une anesthésie générale, soit une rachianesthésie avant le début de la chirurgie.

• Sous anesthésie générale, vous dormez et ne ressentez aucune douleur.
• Avec la rachianesthésie, vous êtes éveillé mais engourdi à partir de la taille et ne ressentez aucune douleur.

Un cathéter (tube) est placé dans votre vessie pour drainer l’urine de votre vessie.

Il existe 2 façons de faire une suspension rétropubienne : la chirurgie ouverte ou la chirurgie laparoscopique. Dans tous les cas, la chirurgie peut prendre jusqu’à 2 heures.

En chirurgie ouverte :

• Une coupe chirurgicale (incision) est faite sur la partie inférieure de votre ventre.
• Grâce à cette coupe, la vessie est localisée. Le médecin coud (suture) le col de la vessie, une partie de la paroi du vagin et l’urètre aux os et aux ligaments de votre bassin.
• Cela soulève la vessie et l’urètre afin qu’ils puissent mieux se fermer.

Pendant la chirurgie laparoscopique, le médecin fait une plus petite incision dans votre ventre. Un dispositif en forme de tube qui permet au médecin de voir vos organes (laparoscope) est inséré dans votre ventre à travers cette incision. Le médecin suture le col de la vessie, une partie de la paroi du vagin et l’urètre aux os et aux ligaments du bassin.

Cette procédure est faite pour traiter l’incontinence d’effort.

Avant de discuter de la chirurgie, votre médecin vous demandera d’essayer la rééducation de la vessie, les exercices de Kegel, les médicaments ou d’autres options. Si vous les avez essayés et que vous rencontrez toujours des problèmes de fuites urinaires, la chirurgie peut être votre meilleure option.

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Saignement
• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Problèmes de respiration
• Infection dans la coupe chirurgicale ou ouverture de la coupe
• Autre infection

Les risques de cette chirurgie sont :

• Passage anormal (fistule) entre le vagin et la peau
• Dommages à l’urètre, à la vessie ou au vagin
• Vessie irritable, provoquant le besoin d’uriner plus souvent
• Plus de difficulté à vider votre vessie, ou la nécessité d’utiliser un cathéter
• Aggravation des fuites urinaires

Informez votre fournisseur de soins de santé des médicaments que vous prenez. Il s’agit notamment de médicaments, de suppléments ou d’herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Durant les jours précédant la chirurgie :

• On peut vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène (Advil, Motrin), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui rend la coagulation du sang difficile.
• Demandez quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Votre fournisseur peut vous aider.

Le jour de votre chirurgie :

• On vous demandera probablement de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant la chirurgie.
• Prenez les médicaments qui vous ont été prescrits avec une petite gorgée d’eau.
• On vous dira quand arriver à l’hôpital. Assurez-vous d’arriver à l’heure.

Vous aurez probablement un cathéter dans votre urètre ou dans votre abdomen au-dessus de votre os pubien (cathéter sus-pubien). Le cathéter est utilisé pour drainer l’urine de la vessie. Vous pouvez rentrer chez vous avec le cathéter toujours en place. Ou, vous devrez peut-être effectuer un cathétérisme intermittent. Il s’agit d’une procédure dans laquelle vous n’utilisez un cathéter que lorsque vous avez besoin d’uriner. On vous apprendra comment le faire avant de quitter l’hôpital.

Vous pouvez avoir un tampon de gaze dans le vagin après la chirurgie pour aider à arrêter le saignement. Il est généralement retiré quelques heures après la chirurgie.

Vous pouvez quitter l’hôpital le jour même de la chirurgie. Ou, vous pouvez rester 2 ou 3 jours après cette chirurgie.

Suivez les instructions sur la façon de prendre soin de vous après votre retour à la maison. Gardez tous les rendez-vous de suivi.

Les fuites urinaires diminuent pour la plupart des femmes qui subissent cette chirurgie. Mais vous pouvez toujours avoir des fuites. Cela peut être dû au fait que d’autres problèmes sont à l’origine de votre incontinence urinaire. Au fil du temps, une partie ou la totalité des fuites peuvent revenir.

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