Incontinence urinaire d’effort

L’incontinence d’effort survient lorsque le tissu qui soutient votre urètre s’affaiblit.

• La vessie et l’urètre sont soutenus par les muscles du plancher pelvien. L’urine s’écoule de votre vessie à travers votre urètre vers l’extérieur.
• Le sphincter est un muscle situé autour de l’ouverture de la vessie. Il serre pour empêcher l’urine de fuir à travers l’urètre.

Lorsque l’un ou l’autre des muscles s’affaiblit, l’urine peut s’écouler lorsqu’une pression est exercée sur votre vessie. Vous pouvez le remarquer lorsque vous :

• Toux
• Éternuer
• Rire
• Exercer
• Soulever des objets lourds
• Avoir des relations sexuelles

Les muscles affaiblis peuvent être causés par :

• Accouchement
• Blessure à la région de l’urètre
• Certains médicaments
• Chirurgie de la région pelvienne ou de la prostate (chez les hommes)
• Être en surpoids
• Causes inconnues

L’incontinence d’effort est fréquente chez les femmes. Certaines choses augmentent votre risque, telles que :

• Grossesse et accouchement vaginal.
• Prolapsus pelvien. C’est à ce moment que votre vessie, votre urètre ou votre rectum glissent dans le vagin. L’accouchement d’un bébé peut causer des lésions nerveuses ou tissulaires dans la région pelvienne. Cela peut entraîner un prolapsus pelvien des mois ou des années après l’accouchement.

Le principal symptôme de l’incontinence d’effort est une fuite d’urine lorsque vous :

• Sont physiquement actifs
• Tousser ou éternuer
• Exercer
• Se lever d’une position assise ou couchée

Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique. Cela comprendra :

• Examen génital chez l’homme
• Examen pelvien chez la femme
• Examen rectal

Les tests peuvent inclure :

• Cystoscopie pour regarder à l’intérieur de la vessie.
• Test de poids de la serviette : Vous faites de l’exercice en portant une serviette hygiénique. Ensuite, le tampon est pesé pour déterminer la quantité d’urine que vous avez perdue.
• Journal de miction : Vous suivez vos habitudes urinaires, vos fuites et votre consommation de liquide.
• Échographie pelvienne ou abdominale.
• Résiduel post-mictionnel (PVR) pour mesurer la quantité d’urine restante après avoir uriné.
• Analyse d’urine pour vérifier l’infection des voies urinaires.
• Test d’effort urinaire : Vous vous tenez debout avec une vessie pleine, puis vous toussez.
• Études urodynamiques pour mesurer la pression et le débit urinaire.
• Radiographies avec produit de contraste pour examiner vos reins et votre vessie.

Le traitement dépend de la façon dont vos symptômes affectent votre vie.

Il existe 3 types de traitement pour l’incontinence d’effort :

• Changements de comportement et entraînement de la vessie
• Entraînement des muscles du plancher pelvien
• Opération

Il n’existe aucun médicament pour le traitement de l’incontinence d’effort. Certains prestataires peuvent prescrire un médicament appelé duloxétine. Ce médicament n’est pas approuvé par la FDA pour le traitement de l’incontinence d’effort.

CHANGEMENTS DE COMPORTEMENT

Apporter ces modifications peut aider :

FORMATION DE LA VESSIE

L’entraînement de la vessie peut vous aider à contrôler votre vessie. On demande à la personne d’uriner à intervalles réguliers. Lentement, l’intervalle de temps est augmenté. Cela fait que la vessie s’étire et retient plus d’urine.

FORMATION DES MUSCLES DU PLANCHER PELVIEN

Il existe différentes façons de renforcer les muscles de votre plancher pelvien.

• Biofeedback : Cette méthode peut vous aider à apprendre à identifier et à contrôler les muscles de votre plancher pelvien.

• Exercices de Kegel : ces exercices peuvent aider à maintenir la force et le bon fonctionnement des muscles autour de votre urètre. Cela peut vous aider à éviter les fuites d’urine.

• Cônes vaginaux : Vous placez le cône dans le vagin. Ensuite, vous essayez de contracter les muscles de votre plancher pelvien pour maintenir le cône en place. Vous pouvez porter le cône jusqu’à 15 minutes à la fois, deux fois par jour. Vous remarquerez peut-être une amélioration de vos symptômes en 4 à 6 semaines.

• Physiothérapie du plancher pelvien : Des physiothérapeutes spécialement formés dans la région peuvent évaluer pleinement le problème et aider avec des exercices et des thérapies.

CHIRURGIE

Si les autres traitements ne fonctionnent pas, votre fournisseur peut suggérer une intervention chirurgicale. La chirurgie peut aider si vous souffrez d’incontinence d’effort gênante. La plupart des prestataires suggèrent une intervention chirurgicale uniquement après avoir essayé des traitements conservateurs.

• La réparation vaginale antérieure aide à restaurer les parois vaginales faibles et affaissées. Ceci est utilisé lorsque la vessie se gonfle dans le vagin (prolapsus). Le prolapsus peut être associé à une incontinence urinaire d’effort.
• Sphincter urinaire artificiel : Il s’agit d’un dispositif utilisé pour empêcher l’urine de fuir. Il est utilisé principalement chez les hommes. Il est rarement utilisé chez les femmes.
• Les injections de volume épaississent la zone autour de l’urètre. Cela permet de contrôler les fuites. La procédure peut devoir être répétée après quelques mois ou années.
• La fronde masculine est une bande de maille utilisée pour exercer une pression sur l’urètre. C’est plus facile à faire que de placer un sphincter urinaire artificiel.
• Les suspensions rétropubiennes soulèvent la vessie et l’urètre. Cela se fait moins souvent en raison de l’utilisation fréquente et du succès des frondes urétrales.

• L’écharpe urétrale féminine est une bande de maille utilisée pour soutenir l’urètre.

S’améliorer prend du temps, alors essayez d’être patient. Les symptômes s’améliorent le plus souvent avec des traitements non chirurgicaux. Cependant, ils ne guériront pas l’incontinence d’effort. La chirurgie peut guérir la plupart des gens souffrant d’incontinence d’effort.

Le traitement ne fonctionne pas aussi bien si vous avez :

• Conditions qui empêchent la guérison ou rendent la chirurgie plus difficile
• Autres problèmes génitaux ou urinaires
• Chirurgie antérieure qui n’a pas fonctionné
• Diabète mal contrôlé
• Maladie neurologique
• Radiothérapie antérieure au bassin

Les complications physiques sont rares et le plus souvent bénignes. Ils peuvent inclure :

• Irritation des lèvres du vagin (vulve)
• Plaies cutanées ou ulcères de pression chez les personnes souffrant d’incontinence et qui ne peuvent pas sortir du lit ou de la chaise
• Odeurs désagréables
• Infections des voies urinaires

La condition peut entraver les activités sociales, les carrières et les relations. Cela peut également entraîner :

• Embarras
• Isolement
• Dépression ou anxiété
• Perte de productivité au travail
• Perte d’intérêt pour l’activité sexuelle
• Perturbations de sommeil

Les complications associées à la chirurgie comprennent :

• Fistules ou abcès
• Blessure à la vessie ou à l’intestin
• Saignement
• Infection
• Incontinence urinaire – si vous avez du mal à uriner, vous devrez peut-être utiliser un cathéter. C’est souvent temporaire
• Douleur pendant les rapports
• Dysfonction sexuelle
• Usure des matériaux placés pendant la chirurgie, comme une écharpe ou un sphincter artificiel

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes d’incontinence d’effort et qu’ils vous dérangent.

Faire des exercices de Kegel peut aider à prévenir les symptômes. Les femmes peuvent vouloir faire des Kegels pendant et après la grossesse pour aider à prévenir l’incontinence.

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