Iléostomie

Avant de subir une intervention chirurgicale pour créer une iléostomie, vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour retirer tout votre côlon et votre rectum, ou seulement une partie de votre intestin grêle.

Ces chirurgies comprennent :

• Résection de l’intestin grêle
• Colectomie abdominale totale
• Proctocolectomie totale

Une iléostomie peut être utilisée pendant une courte ou longue période.

Lorsque votre iléostomie est temporaire, cela signifie le plus souvent que tout votre gros intestin a été retiré. Cependant, vous avez encore au moins une partie de votre rectum. Si vous subissez une intervention chirurgicale sur une partie de votre gros intestin, votre fournisseur de soins de santé voudra peut-être que le reste de votre intestin se repose pendant un certain temps. Vous utiliserez l’iléostomie pendant que vous vous remettrez de cette chirurgie. Lorsque vous n’en aurez plus besoin, vous subirez une autre intervention chirurgicale. Cette chirurgie sera effectuée pour rattacher les extrémités de l’intestin grêle. Vous n’aurez plus besoin de l’iléostomie après cela.

Vous devrez l’utiliser à long terme si tout votre gros intestin et votre rectum ont été retirés.

Pour créer l’iléostomie, le chirurgien fait une petite incision chirurgicale dans la paroi de votre ventre. La partie de votre intestin grêle la plus éloignée de votre estomac est soulevée et utilisée pour faire une ouverture. C’est ce qu’on appelle une stomie. Lorsque vous regardez votre stomie, vous regardez en fait la paroi de votre intestin. Cela ressemble beaucoup à l’intérieur de votre joue.

Parfois, une iléostomie est effectuée comme première étape de la formation d’un réservoir anal iléal (appelé poche J).

L’iléostomie est pratiquée lorsque les problèmes du gros intestin ne peuvent être traités que par chirurgie.

Il existe de nombreux problèmes qui peuvent conduire à la nécessité de cette chirurgie. Certains sont:

• Maladie inflammatoire de l’intestin (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn). C’est la raison la plus fréquente de cette chirurgie.
• Cancer du côlon ou du rectum
• Polypose familiale
• Malformations congénitales qui impliquent vos intestins
• Un accident qui endommage vos intestins ou une autre urgence intestinale

Discutez avec votre fournisseur de ces risques et complications possibles.

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignements, caillots sanguins
• Infection

Les risques de cette chirurgie sont :

• Saignement à l’intérieur de votre ventre
• Dommages aux organes voisins
• Déshydratation (manque de liquide dans votre corps) s’il y a beaucoup de drainage aqueux de votre iléostomie
• Difficulté à absorber les nutriments nécessaires de la nourriture
• Infection, y compris dans les poumons, les voies urinaires ou le ventre
• Mauvaise cicatrisation de la plaie dans votre périnée (si votre rectum a été retiré)
• Tissu cicatriciel dans votre ventre qui provoque un blocage de l’intestin grêle
• Blessure qui s’ouvre

Informez toujours votre fournisseur des médicaments que vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Avant votre chirurgie, parlez avec votre fournisseur des éléments suivants :

• Intimité et sexualité
• Grossesse
• Sports
• Travail

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• Deux semaines avant la chirurgie, on vous demandera peut-être d’arrêter de prendre des médicaments qui rendent la coagulation du sang plus difficile. Ceux-ci incluent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) et d’autres.
• Demandez à votre fournisseur de soins quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Demandez de l’aide à votre fournisseur.
• Informez toujours votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d’herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.

La veille de votre chirurgie :

• On vous demandera peut-être de ne boire que des liquides clairs tels que du bouillon, du jus clair et de l’eau après un certain temps.
• Votre fournisseur vous dira quand arrêter de manger et de boire.
• Votre fournisseur peut vous demander d’utiliser des lavements ou des laxatifs pour nettoyer vos intestins.

Le jour de votre chirurgie :

• Prenez les médicaments qu’on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• On vous dira quand arriver à l’hôpital.

Vous serez hospitalisé pendant 3 à 7 jours. Vous devrez peut-être rester plus longtemps si votre iléostomie était une opération d’urgence.

Vous pourrez peut-être sucer des morceaux de glace le même jour que votre chirurgie pour soulager votre soif. Le lendemain, vous serez probablement autorisé à boire des liquides clairs. Vous ajouterez lentement des liquides plus épais, puis des aliments mous à votre alimentation pendant que vos intestins recommencent à fonctionner. Vous pouvez manger à nouveau 2 jours après votre chirurgie.

La plupart des personnes qui ont subi une iléostomie sont capables de faire la plupart des activités qu’elles faisaient avant leur chirurgie. Cela comprend la plupart des sports, des voyages, du jardinage, de la randonnée et d’autres activités de plein air, ainsi que la plupart des types de travail.

Si vous souffrez d’une maladie chronique, telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, vous pourriez avoir besoin d’un traitement médical continu.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon et rectum. Dans : Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Iléostomies, colostomies, poches et anastomoses. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap 117.

Reddy VB, Longo WE. Iléostomie. Dans : Yeo CJ, éd. Chirurgie du tube digestif de Shackelford. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 84.