Hypospadias

L’hypospadias survient chez jusqu’à 4 garçons nouveau-nés sur 1 000. La cause est souvent inconnue.

Parfois, la condition est transmise par les familles.

Les symptômes dépendent de la gravité du problème.

Le plus souvent, les garçons atteints de cette maladie ont l’ouverture de l’urètre près de l’extrémité du pénis sur la face inférieure.

Des formes plus graves d’hypospadias surviennent lorsque l’ouverture se situe au milieu ou à la base du pénis. Rarement, l’ouverture est située dans ou derrière le scrotum.

Cette condition peut provoquer une courbe descendante du pénis pendant une érection. Les érections sont fréquentes chez les bébés garçons.

Les autres symptômes incluent :

• Pulvérisation anormale d’urine
• Devoir s’asseoir pour uriner
• Prépuce qui donne l’impression que le pénis a une « capot »

Ce problème est presque toujours diagnostiqué peu après la naissance lors d’un examen physique. Des tests d’imagerie peuvent être effectués pour rechercher d’autres malformations congénitales.

Les nourrissons atteints d’hypospadias ne doivent pas être circoncis. Le prépuce doit être conservé intact pour une utilisation ultérieure lors d’une réparation chirurgicale.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est effectuée avant que l’enfant ne commence l’école. Aujourd’hui, la plupart des urologues recommandent une réparation avant que l’enfant n’ait 18 mois. La chirurgie peut être pratiquée dès l’âge de 4 mois. Pendant la chirurgie, le pénis est redressé et l’ouverture est corrigée à l’aide de greffes de tissus du prépuce. La réparation peut nécessiter plusieurs interventions chirurgicales.

Les résultats après la chirurgie sont le plus souvent bons. Dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour corriger les fistules, le rétrécissement de l’urètre ou le retour de la courbe anormale du pénis.

La plupart des hommes peuvent avoir une activité sexuelle adulte normale.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre fils a :

• Un pénis courbé pendant une érection
• Ouverture vers l’urètre qui n’est pas sur le bout du pénis
• Prépuce incomplet (à capuchon)

Ancien JS. Anomalies du pénis et de l’urètre. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Nelson Manuel de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 559.

Long CJ, Zaontz MR, Canning DA. Hypospadias. Dans : Partin AW, Domochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh-Wein. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 45.

Rajpert-De Meyts E, Main KM, Toppari J, Skakkebaek NE. Syndrome de dysgénésie testiculaire, cryptorchidie, hypospadias et tumeurs testiculaires. Dans : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie : Adulte et Pédiatrique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 137.