Hypertension rénovasculaire

La sténose de l’artère rénale est un rétrécissement ou un blocage des artères qui irriguent les reins.

La cause la plus fréquente de sténose de l’artère rénale est un blocage des artères dû à un taux de cholestérol élevé. Ce problème survient lorsqu’une substance grasse collante appelée plaque s’accumule sur la paroi interne des artères, provoquant une maladie appelée athérosclérose.

Lorsque les artères qui transportent le sang vers vos reins se rétrécissent, moins de sang afflue vers les reins. Les reins réagissent à tort comme si votre tension artérielle était basse. En conséquence, ils libèrent des hormones qui disent au corps de retenir plus de sel et d’eau. Cela fait augmenter votre tension artérielle.

Facteurs de risque d’athérosclérose :

• Hypertension artérielle
• Fumeur
• Diabète
• Taux de cholestérol élevé
• Consommation excessive d’alcool
• Abus de cocaïne
• Âge croissant

La dysplasie fibromusculaire est une autre cause de sténose de l’artère rénale. Il est souvent observé chez les femmes de moins de 50 ans. Il a tendance à être héréditaire. La condition est causée par une croissance anormale des cellules dans les parois des artères menant aux reins. Cela conduit également à un rétrécissement ou un blocage de ces artères.

Les personnes atteintes d’hypertension rénovasculaire peuvent avoir des antécédents de pression artérielle très élevée qu’il est difficile de faire baisser avec des médicaments.

Les symptômes de l’hypertension rénovasculaire comprennent :

• Hypertension artérielle à un jeune âge
• Hypertension artérielle qui s’aggrave soudainement ou est difficile à contrôler
• Reins qui ne fonctionnent pas bien (cela peut commencer soudainement)
• Rétrécissement d’autres artères dans le corps, comme les jambes, le cerveau, les yeux et ailleurs
• Accumulation soudaine de liquide dans les sacs aériens des poumons (œdème pulmonaire)

Si vous souffrez d’une forme dangereuse d’hypertension artérielle appelée hypertension maligne, les symptômes peuvent inclure :

• Mauvais mal de tête
• Nausées ou vomissements
• Confusion
• Changements de vision
• saignements de nez

Le fournisseur de soins de santé peut entendre un bruit de « sifflement », appelé bruit, lorsqu’il place un stéthoscope sur la région de votre ventre.

Les analyses de sang suivantes peuvent être effectuées :

• Taux de cholestérol
• Taux de rénine et d’aldostérone
• BUN – prise de sang
• Créatinine – prise de sang
• Potassium – prise de sang
• Clairance de la créatinine

Des tests d’imagerie peuvent être effectués pour voir si les artères rénales se sont rétrécies. Ils incluent:

• Renographie d’inhibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
• Echographie Doppler des artères rénales
• Angiographie par résonance magnétique (ARM)
• Angiographie de l’artère rénale

L’hypertension artérielle causée par le rétrécissement des artères qui mènent aux reins est souvent difficile à contrôler.

Un ou plusieurs médicaments sont nécessaires pour aider à contrôler la pression artérielle. Il existe de nombreux types disponibles.

• Tout le monde réagit différemment à la médecine. Votre tension artérielle doit être vérifiée souvent. La quantité et le type de médicament que vous prenez peuvent devoir être modifiés de temps à autre.
• Demandez à votre fournisseur quelle mesure de la tension artérielle vous convient.
• Prenez tous les médicaments de la manière prescrite par votre professionnel de la santé.

Faites vérifier votre taux de cholestérol et traitez-le si nécessaire. Votre fournisseur vous aidera à déterminer les taux de cholestérol qui vous conviennent en fonction de votre risque de maladie cardiaque et d’autres problèmes de santé.

Les changements de mode de vie sont importants :

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur.
• Faites de l’exercice régulièrement, au moins 30 minutes par jour (consultez votre médecin avant de commencer).
• Si vous fumez, arrêtez. Trouvez un programme qui vous aidera à arrêter.
• Limitez votre consommation d’alcool : 1 verre par jour pour les femmes, 2 par jour pour les hommes.
• Limitez la quantité de sodium (sel) que vous consommez. Visez moins de 1 500 mg par jour. Vérifiez auprès de votre médecin la quantité de potassium que vous devriez manger.
• Réduire le stress. Essayez d’éviter les choses qui vous stressent. Vous pouvez également essayer la méditation ou le yoga.
• Restez à un poids corporel sain. Trouvez un programme de perte de poids pour vous aider, si vous en avez besoin.

La poursuite du traitement dépend des causes du rétrécissement des artères rénales. Votre fournisseur peut recommander une procédure appelée angioplastie avec stent.

Ces procédures peuvent être une option si vous avez :

• Rétrécissement sévère de l’artère rénale
• Tension artérielle qui ne peut pas être contrôlée avec des médicaments
• Des reins qui ne fonctionnent pas bien et qui s’aggravent

Cependant, la décision concernant les personnes qui devraient subir ces procédures est complexe et dépend de plusieurs des facteurs énumérés ci-dessus.

Si votre tension artérielle n’est pas bien contrôlée, vous êtes à risque de développer les complications suivantes :

• Anévrisme de l’aorte
• Attaque cardiaque
• Arrêt cardiaque
• Maladie rénale chronique
• Accident vasculaire cérébral
• Problèmes de vue
• Mauvaise irrigation sanguine des jambes

Appelez votre fournisseur si vous pensez que vous souffrez d’hypertension.

Appelez votre fournisseur de soins si vous souffrez d’hypertension rénovasculaire et que les symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas avec le traitement. Appelez également si de nouveaux symptômes apparaissent.

La prévention de l’athérosclérose peut prévenir la sténose de l’artère rénale. Les étapes suivantes peuvent vous aider :

• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
• Renseignez-vous auprès de votre prestataire sur votre consommation de tabac et d’alcool.
• Contrôlez votre glycémie si vous souffrez de diabète.
• Assurez-vous que votre fournisseur surveille votre taux de cholestérol sanguin.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur.
• Faites de l’exercice régulièrement.

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