Hypertension artérielle – enfants

De nombreux facteurs peuvent affecter la pression artérielle, notamment :

• Niveaux d’hormones
• La santé du système nerveux, du cœur et des vaisseaux sanguins
• La santé des reins

La plupart du temps, aucune cause d’hypertension n’est trouvée. C’est ce qu’on appelle l’hypertension primaire (essentielle).

Cependant, certains facteurs peuvent augmenter le risque d’hypertension artérielle chez l’enfant :

• Être en surpoids ou obèse
• Antécédents familiaux d’hypertension artérielle
• Race — Les Afro-Américains courent un risque accru d’hypertension artérielle
• Avoir un diabète de type 2 ou une glycémie élevée
• Avoir un taux de cholestérol élevé
• Problèmes respiratoires pendant le sommeil, comme le ronflement ou l’apnée du sommeil
• Maladie du rein
• Antécédents de naissance prématurée ou de faible poids à la naissance

Chez la plupart des enfants, l’hypertension artérielle est liée au surpoids.

L’hypertension artérielle peut être causée par un autre problème de santé. Elle peut également être causée par un médicament que prend votre enfant. Les causes secondaires sont plus fréquentes chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les causes courantes incluent :

• Problèmes de thyroïde
• Problèmes cardiaques
• Problèmes rénaux
• Certaines tumeurs
• Apnée du sommeil
• Médicaments tels que les stéroïdes, les pilules contraceptives, les AINS et certains médicaments contre le rhume

L’hypertension artérielle redeviendra normale une fois le médicament arrêté ou la maladie traitée.

La tension artérielle la plus saine pour les enfants est basée sur le sexe, la taille et l’âge de l’enfant. Votre fournisseur de soins de santé peut vous dire quelle devrait être la tension artérielle de votre enfant.

La plupart des enfants ne présentent aucun symptôme d’hypertension artérielle. L’hypertension artérielle est souvent découverte lors d’un examen lorsqu’un prestataire vérifie la tension artérielle de votre enfant.

Dans la plupart des cas, le seul signe d’hypertension artérielle est la mesure de la pression artérielle elle-même. Pour les enfants de poids santé, la tension artérielle doit être prise chaque année à partir de l’âge de 3 ans.

Si la tension artérielle de votre enfant est élevée, le prestataire doit mesurer la tension artérielle deux fois et faire la moyenne des deux mesures.

La tension artérielle doit être prise à chaque visite pour les enfants qui :

• sont obèses
• Prenez des médicaments qui augmentent la tension artérielle
• Avoir une maladie rénale
• Avoir des problèmes avec les vaisseaux sanguins menant au cœur
• Avoir du diabète

Le prestataire mesurera la tension artérielle de votre enfant plusieurs fois avant de diagnostiquer une tension artérielle élevée chez votre enfant.

Le prestataire vous posera des questions sur les antécédents familiaux, les antécédents de sommeil de votre enfant, les facteurs de risque et le régime alimentaire.

Le prestataire effectuera également un examen physique pour rechercher des signes de maladie cardiaque, de lésions oculaires et d’autres changements dans le corps de votre enfant.

D’autres tests que le fournisseur de votre enfant peut vouloir faire incluent :

• Analyses de sang et d’urine
• Test de glycémie
• Échocardiogramme
• Échographie des reins
• Étude du sommeil pour détecter l’apnée du sommeil

L’objectif du traitement est de réduire l’hypertension artérielle afin que votre enfant ait un risque moindre de complications. Le fournisseur de soins de votre enfant peut vous dire quels devraient être les objectifs de tension artérielle de votre enfant.

Si votre enfant a une pression artérielle élevée, votre fournisseur recommandera des changements de style de vie pour aider à abaisser la pression artérielle de votre enfant.

Des habitudes saines peuvent aider votre enfant à ne plus prendre de poids, à perdre du poids et à abaisser sa tension artérielle. Travailler en famille est la meilleure façon d’aider votre enfant à perdre du poids. Travaillez ensemble pour aider votre enfant :

• Suivez le régime DASH, qui est pauvre en sel avec beaucoup de fruits et légumes, des viandes maigres, des grains entiers et des produits laitiers faibles en gras ou sans gras
• Réduisez les boissons sucrées et les aliments contenant du sucre ajouté
• Faites 30 à 60 minutes d’exercice par jour
• Limitez le temps passé devant un écran et les autres activités sédentaires à moins de 2 heures par jour
• Avoir fait le plein de sommeil

La tension artérielle de votre enfant sera à nouveau contrôlée à 6 mois. Si elle reste élevée, la tension artérielle des membres de votre enfant sera vérifiée. Ensuite, la pression artérielle sera revérifiée à 12 mois. Si la pression artérielle reste élevée, le fournisseur peut recommander une surveillance continue de la pression artérielle pendant 24 à 48 heures. C’est ce qu’on appelle la surveillance ambulatoire de la pression artérielle. Votre enfant devra peut-être aussi consulter un cardiologue ou un néphrologue.

D’autres tests peuvent également être effectués pour rechercher :

• Taux de cholestérol élevé
• Diabète (test A1C)
• Maladie cardiaque, en utilisant des tests tels qu’un échocardiogramme ou un électrocardiogramme
• Maladie rénale, en utilisant des tests tels qu’un panel métabolique de base et une analyse d’urine ou une échographie des reins

Le même processus se produira pour les enfants atteints d’hypertension artérielle de stade 1 ou de stade 2. Cependant, les tests de suivi et l’orientation vers un spécialiste auront lieu dans 1 à 2 semaines pour l’hypertension artérielle de stade 1, et après 1 semaine pour l’hypertension artérielle de stade 2.

Si les changements de mode de vie seuls ne fonctionnent pas, ou si votre enfant présente d’autres facteurs de risque, votre enfant pourrait avoir besoin de médicaments contre l’hypertension. Les médicaments contre l’hypertension utilisés le plus souvent chez les enfants comprennent :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
• bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine
• Bêta-bloquants
• Bloqueurs de canaux calciques
• Diurétiques

Le fournisseur de soins de votre enfant peut vous recommander de surveiller la tension artérielle de votre enfant à la maison. La surveillance à domicile peut aider à montrer si les changements de mode de vie ou les médicaments fonctionnent.

La plupart du temps, l’hypertension artérielle chez les enfants peut être contrôlée par des changements de mode de vie et des médicaments, si nécessaire.

L’hypertension artérielle non traitée chez les enfants peut entraîner des complications à l’âge adulte, notamment :

• Accident vasculaire cérébral
• Attaque cardiaque
• Arrêt cardiaque
• Maladie du rein

Appelez le fournisseur de votre enfant si la surveillance à domicile montre que la tension artérielle de votre enfant est toujours élevée.

Le prestataire de votre enfant mesurera la tension artérielle de votre enfant au moins une fois par an, à partir de l’âge de 3 ans.

Vous pouvez aider à prévenir l’hypertension artérielle chez votre enfant en suivant des changements de mode de vie conçus pour faire baisser la tension artérielle.

Une référence à un néphrologue pédiatrique peut être recommandée pour les enfants et les adolescents souffrant d’hypertension.

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et al; SOUS-COMITÉ SUR LE DÉPISTAGE ET LA GESTION DE LA TA ÉLEVÉE CHEZ L’ENFANT. Diagnostic, évaluation et gestion de l’hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents. Pédiatrie. 2018;142(3)e20182096. PMID : 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Troubles du développement rénovasculaire et aortique. Dans : Sidawy AN, Perler BA, éd. Chirurgie vasculaire et thérapie endovasculaire de Rutherford. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 130.

CD Hanevold, Flynn JT. Hypertension chez l’enfant : diagnostic et traitement. Dans : Bakris GL, Sorrentino MJ, éd. Hypertension : un compagnon de la maladie cardiaque de Braunwald. 3e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 17.

IR Macumber, Flynn JT. Hypertension systémique. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Nelson Manuel de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 472.