Hyperplasie parathyroïdienne

Les glandes parathyroïdes aident à contrôler l’utilisation et l’élimination du calcium par le corps. Ils le font en produisant de l’hormone parathyroïdienne (PTH). La PTH aide à contrôler les niveaux de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et est importante pour la santé des os.

L’hyperplasie parathyroïdienne peut survenir chez les personnes sans antécédents familiaux de la maladie, ou dans le cadre de 3 syndromes héréditaires :

• Néoplasie endocrinienne multiple I (NEM I)
• HOMMES IIA
• Hyperparathyroïdie familiale isolée

Chez les personnes atteintes d’un syndrome héréditaire, un gène modifié (muté) est transmis dans la famille. Vous n’avez besoin que d’obtenir le gène d’un parent pour développer la maladie.

• Dans MEN I, des problèmes dans les glandes parathyroïdes surviennent, ainsi que des tumeurs dans l’hypophyse et le pancréas.
• Dans MEN IIA, une hyperactivité des glandes parathyroïdes se produit, ainsi que des tumeurs de la glande surrénale ou de la thyroïde.

L’hyperplasie parathyroïdienne qui ne fait pas partie d’un syndrome héréditaire est beaucoup plus fréquente. Il se produit en raison d’autres conditions médicales. Les affections les plus courantes pouvant causer une hyperplasie parathyroïdienne sont la maladie rénale chronique et la carence chronique en vitamine D. Dans les deux cas, les glandes parathyroïdes grossissent parce que les niveaux de vitamine D et de calcium sont trop faibles.

Les symptômes peuvent inclure :

• Fractures osseuses ou douleurs osseuses
• Constipation
• Manque d’énergie
• Douleur musculaire
• La nausée

Des tests sanguins seront effectués pour vérifier les niveaux de:

• Calcium
• Phosphore
• Magnésium
• PTH
• Vitamine D
• Fonction rénale (Créatinine, BUN)

Un test d’urine de 24 heures peut être effectué pour déterminer la quantité de calcium filtrée hors du corps dans l’urine.

Des radiographies osseuses et un test de densité osseuse (DXA) peuvent aider à détecter les fractures, la perte osseuse et le ramollissement osseux. Une échographie et une tomodensitométrie peuvent être effectuées pour visualiser les glandes parathyroïdes du cou.

Si l’hyperplasie parathyroïdienne est due à une maladie rénale ou à un faible taux de vitamine D et qu’elle est détectée tôt, votre médecin peut vous recommander de prendre de la vitamine D, des médicaments de type vitamine D et d’autres médicaments.

La chirurgie est généralement effectuée lorsque les glandes parathyroïdes produisent trop de PTH et provoquent des symptômes. Habituellement, 3 1/2 glandes sont retirées. Le tissu restant peut être implanté dans le muscle de l’avant-bras ou du cou. Cela permet un accès facile au tissu si les symptômes réapparaissent. Ce tissu est implanté pour empêcher le corps d’avoir trop peu de PTH, ce qui peut entraîner de faibles niveaux de calcium (à cause de l’hypoparathyroïdie).

Après la chirurgie, un taux élevé de calcium peut persister ou revenir. La chirurgie peut parfois provoquer une hypoparathyroïdie, ce qui rend le taux de calcium sanguin trop bas.

L’hyperplasie parathyroïdienne peut provoquer une hyperparathyroïdie, qui entraîne une augmentation du taux de calcium dans le sang.

Les complications comprennent une augmentation du calcium dans les reins, qui peut provoquer des calculs rénaux, et une ostéite fibro-kystique (une zone ramollie et faible des os).

La chirurgie peut parfois endommager les nerfs qui contrôlent les cordes vocales. Cela peut affecter la force de votre voix.

Des complications peuvent résulter des autres tumeurs qui font partie des syndromes NEM.

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des symptômes d’hypercalcémie
• Vous avez des antécédents familiaux de syndrome MEN

Si vous avez des antécédents familiaux de syndromes MEN, vous voudrez peut-être subir un dépistage génétique pour rechercher le gène défectueux. Ceux qui ont le gène défectueux peuvent subir des tests de dépistage de routine pour détecter tout symptôme précoce.

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