Hyperparathyroïdie

Il y a 4 petites glandes parathyroïdes dans le cou, près ou attachées à l’arrière de la glande thyroïde.

Les glandes parathyroïdes aident à contrôler l’utilisation et l’élimination du calcium par le corps. Ils le font en produisant de l’hormone parathyroïdienne (PTH). La PTH aide à contrôler les niveaux de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et les os.

Lorsque le niveau de calcium est trop bas, le corps réagit en produisant plus de PTH. Cela provoque une augmentation du taux de calcium dans le sang.

Lorsqu’une ou plusieurs des glandes parathyroïdes grossissent, cela entraîne trop de PTH. Le plus souvent, la cause est une tumeur bénigne des glandes parathyroïdes (adénome parathyroïdien). Ces tumeurs bénignes sont courantes et surviennent sans cause connue.

• La maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans, mais elle peut également survenir chez les jeunes adultes. L’hyperparathyroïdie dans l’enfance est très inhabituelle.
• Les femmes sont plus susceptibles d’être touchées que les hommes.
• La radiothérapie à la tête et au cou augmente le risque.
• Certains syndromes génétiques (néoplasie endocrinienne multiple I) augmentent le risque d’hyperparathyroïdie.
• Dans de très rares cas, la maladie est causée par un cancer de la parathyroïde.

Les conditions médicales qui provoquent un faible taux de calcium dans le sang ou une augmentation du phosphate peuvent également entraîner une hyperparathyroïdie. Les conditions courantes incluent :

• Conditions qui rendent difficile pour le corps d’éliminer le phosphate
• Insuffisance rénale
• Pas assez de calcium dans l’alimentation
• Trop de calcium perdu dans l’urine
• Troubles de la vitamine D (peuvent survenir chez les enfants qui ne mangent pas une variété d’aliments et chez les personnes âgées qui ne reçoivent pas assez de soleil sur leur peau ou qui ont une mauvaise absorption de la vitamine D provenant des aliments, comme après une chirurgie bariatrique)
• Problèmes d’absorption des nutriments contenus dans les aliments

L’hyperparathyroïdie est souvent diagnostiquée par des tests sanguins courants avant l’apparition des symptômes.

Les symptômes sont principalement causés par des dommages aux organes causés par un taux élevé de calcium dans le sang ou par la perte de calcium des os. Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur ou sensibilité osseuse
• Dépression et oubli
• Se sentir fatigué, malade et faible
• Os fragiles des membres et de la colonne vertébrale qui peuvent se casser facilement

• Augmentation de la quantité d’urine produite et besoin d’uriner plus souvent

• Calculs rénaux

• Nausées et perte d’appétit

Le fournisseur de soins de santé fera un examen physique et posera des questions sur les symptômes.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• test sanguin PTH
• Test sanguin de calcium
• Phosphatase alcaline
• Phosphore
• Test d’urine de 24 heures

Les radiographies osseuses et les tests de densité minérale osseuse (DXA) peuvent aider à détecter la perte osseuse, les fractures ou le ramollissement osseux.

Les radiographies, les ultrasons ou les tomodensitogrammes des reins ou des voies urinaires peuvent montrer des dépôts de calcium ou un blocage.

Une échographie ou une scintigraphie de médecine nucléaire du cou (sestamibi) est utilisée pour voir si une tumeur bénigne (adénome) dans une glande parathyroïde provoque une hyperparathyroïdie.

Si votre taux de calcium est légèrement augmenté et que vous ne présentez aucun symptôme, vous pouvez choisir de passer des examens réguliers ou de vous faire soigner.

Si vous décidez de suivre un traitement, cela peut inclure :

• Boire plus de liquides pour éviter la formation de calculs rénaux
• Faire de l’exercice
• Ne pas prendre un type de pilule pour l’eau appelée diurétique thiazidique
• Oestrogènes pour les femmes ménopausées
• Avoir une intervention chirurgicale pour enlever les glandes hyperactives

Si vous présentez des symptômes ou si votre taux de calcium est très élevé, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer la glande parathyroïde qui surproduit l’hormone.

Si vous souffrez d’hyperparathyroïdie due à un problème médical, votre fournisseur de soins peut vous prescrire de la vitamine D, si vous avez un faible niveau de vitamine D.

Si l’hyperparathyroïdie est causée par une insuffisance rénale, le traitement peut inclure :

• Supplément de calcium et de vitamine D
• Éviter le phosphate dans l’alimentation
• Le médicament cinacalcet (Sensipar)
• Dialyse ou greffe de rein
• Chirurgie parathyroïdienne, si le niveau parathyroïdien devient incontrôlable

Les perspectives dépendent de la cause de l’hyperparathyroïdie.

Les problèmes à long terme qui peuvent survenir lorsque l’hyperparathyroïdie n’est pas bien contrôlée comprennent :

• Les os deviennent faibles, déformés ou peuvent se briser
• Hypertension artérielle et maladies cardiaques
• Calculs rénaux
• Maladie rénale à long terme

La chirurgie de la glande parathyroïde peut entraîner une hypoparathyroïdie et des dommages aux nerfs qui contrôlent les cordes vocales.

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