Howard Levitt : Est-ce que le long COVID compte comme une invalidité de longue durée et les autres questions d’ILD que nous entendons le plus souvent

Contenu de l’article

Par Howard Levitt et Rob Lilly

Contenu de l’article

Les prestations d’invalidité de longue durée (ILD) sont une bouée de sauvetage pour les personnes malades ou handicapées. Accéder à ces avantages et naviguer dans le processus n’est pas une mince affaire. Après tout, de nombreux employés sont en mode crise, incapables de travailler et aux prises avec la machine d’assurance. Ici, nous mettons en lumière ce domaine nébuleux en répondant à certaines des questions les plus courantes sur l’ILD que nous avons reçues récemment.

Contenu de l’article

Q : Qu’est-ce qui est considéré comme un handicap ? Le long COVID est-il admissible ? L’anxiété ou la dépression pandémique sont-elles admissibles?

UN: Un handicap est une maladie ou une blessure physique ou psychologique qui vous empêche d’exercer les principales fonctions de votre travail. Oui, cela inclut le long COVID, qui est en augmentation. Cela comprend également la dépression, l’anxiété ou toute autre maladie mentale découlant de la pandémie ou autre. En fait, selon une nouvelle enquête de Mercer, plus du tiers des demandes d’invalidité au Canada en 2022 sont liées à la santé mentale.

Contenu de l’article

Q : Combien coûte LTD payer et est-ce imposable?

UN: En règle générale, 60 à 70 % du salaire de base, 66,6 % étant le plus courant. Les paiements peuvent durer jusqu’à 65 ans. Cela peut représenter une somme importante.

Si vous avez payé les primes ILD, les versements ne sont pas imposables. Si votre employeur les a payés, ils le sont. Certains employés refusent les déductions d’ILD sur leurs chèques de paie, mais c’est un bon investissement compte tenu des répercussions fiscales.

Q : J’ai souffert de dépression pendant de nombreuses années avant de commencer mon travail. Suis-je toujours admissible aux prestations ILD si ma dépression s’aggrave?

UN: Cela dépend du libellé de la police. Certaines polices ILD excluent les réclamations pour toute affection préexistante pour laquelle vous avez présenté des symptômes ou reçu un traitement au cours de l’année précédant votre entrée en fonction. D’autres sont rédigés de manière plus large pour permettre la couverture des conditions préexistantes si vous avez été sans traitement / sans symptômes pendant une certaine période de temps après avoir commencé le nouvel emploi. Vous voudrez consulter un avocat pour interpréter votre politique.

Contenu de l’article

Q : J’ai été approuvé pour une invalidité de courte durée. Suis-je automatiquement admissible aux prestations d’ILD?

UN: Non. Les périodes d’invalidité de courte durée varient généralement de quatre à six mois. Vers la fin de cette période, vous devez présenter une demande de prestations ILD séparément. Les ressources humaines devraient vous fournir ces formulaires environ un mois avant la fin de votre période d’invalidité de courte durée. Si ce n’est pas le cas, demandez-les aux RH ou voyez si vous pouvez les télécharger à partir de votre portail d’avantages sociaux en ligne ou du site Web de votre assureur ILD.

Vous devez soumettre un formulaire expliquant pourquoi votre état vous empêche de travailler. Et votre médecin ou spécialiste doit également soumettre un formulaire énonçant votre diagnostic et la raison pour laquelle vous êtes incapable de travailler. Ces formulaires sont envoyés directement à votre assureur ILD et votre employeur ne doit pas avoir accès à vos informations médicales confidentielles. C’est la compagnie d’assurance qui décide si vous êtes admissible, et non votre employeur. Si votre professionnel de la santé croit que vous êtes toujours invalide au niveau ILD, vous devriez être admissible aux prestations ILD. Si l’assureur refuse votre réclamation, c’est alors que vous avez besoin de conseils et d’assistance juridiques.

Contenu de l’article

Q : Mon assureur a coupé mes prestations ILD au bout de deux ans en disant que je peux travailler dans « n’importe quelle profession ». Qu’est-ce que cela signifie et est-ce légal ?

UN: Une grande partie de nos litiges contre les assureurs découle de ce scénario. La plupart des politiques stipulent que vous recevrez des prestations pendant deux ans si vous ne pouvez pas faire votre « propre » travail, mais après deux ans, si vous pouvez faire « n’importe quelle profession », vos prestations cesseront. Beaucoup d’encre a coulé sur ce qu’on appelle « n’importe quelle profession ». Cela nécessite une analyse subjective qui dépend de l’éducation, de la formation, de l’expérience, de l’échelle salariale et du statut de l’employé. On ne s’attend pas à ce qu’un médecin retourne des hamburgers, par exemple. Bien que techniquement, un refus soit légalement autorisé par la politique, l’arrêt des prestations n’est souvent pas justifié. Si vous êtes tellement handicapé que vous ne pouvez pas faire votre propre travail, vous ne pouvez probablement pas faire de travail.

Contenu de l’article

Q : Que dois-je faire si ma demande est refusée ou si mes prestations ILD sont interrompues ?

UN: Vous avez un droit légal de faire appel. Parfois, les appels sont couronnés de succès si de nouvelles preuves médicales objectives et convaincantes sont présentées. Le plus souvent, les appels retardent le processus de semaines, voire de mois, alors que vous n’avez aucun revenu. N’oubliez pas que les assureurs sont motivés par le profit. S’ils ont refusé ou abandonné la demande la première fois, il y a de fortes chances qu’ils le fassent à nouveau. Nous vous recommandons de commencer une réclamation immédiatement après un refus ou une interruption afin d’éviter tout retard inutile.

Contenu de l’article

Q : Mon employeur peut-il me forcer à retourner au travail si ma demande d’ILD a été interrompue ou refusée ?

UN: Les employeurs insistent souvent pour que les employés retournent au travail si l’assureur refuse ou arrête leurs prestations ILD. Une compagnie d’assurance n’est pas juge. Ce n’est pas parce qu’un assureur a déterminé que vous êtes apte au travail que vous n’êtes pas invalide. Si vous fournissez à votre employeur une note du médecin expliquant pourquoi vos limitations et restrictions vous empêchent de travailler, l’employeur ne peut pas vous forcer à reprendre le travail ou vous congédier. Si l’employeur fait l’un ou l’autre, il aura probablement manqué à son obligation en matière de droits de la personne de vous accommoder. Ce n’est que dans certains cas qu’un employeur peut vous licencier sur LTD – un sujet dont nous avons parlé dans une colonne précédente.

Howard Levitt est associé principal de Cheikh Levitt, droit de l’emploi et droit du travail qui pratiquent partout au Canada. Il est l’auteur de six livres, dont le droit du congédiement au Canada. Rob Lilly est associé chez Levitt Sheikh.