Histoplasmose – pulmonaire aiguë (primaire)

Histoplasma capsulatum est le nom du champignon qui cause l’histoplasmose. On le trouve dans le centre et l’est des États-Unis, l’est du Canada, le Mexique, l’Amérique centrale, l’Amérique du Sud, l’Afrique et l’Asie du Sud-Est. On le trouve couramment dans le sol des vallées fluviales. Il pénètre dans le sol principalement par les excréments d’oiseaux et de chauves-souris.

Vous pouvez tomber malade lorsque vous respirez les spores produites par le champignon. Chaque année, des milliers de personnes ayant un système immunitaire normal dans le monde sont infectées, mais la plupart ne tombent pas gravement malades. La plupart ne présentent aucun symptôme ou n’ont qu’une maladie pseudo-grippale bénigne et se rétablissent sans aucun traitement.

L’histoplasmose pulmonaire aiguë peut se produire sous forme d’épidémie, de nombreuses personnes d’une même région tombant malades en même temps. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli (voir la section Symptômes ci-dessous) sont plus susceptibles de :

• Développer la maladie en cas d’exposition aux spores du champignon
• Faire revenir la maladie
• Avoir plus de symptômes et des symptômes plus graves que les autres personnes atteintes de la maladie

Les facteurs de risque comprennent le fait de voyager ou de vivre dans le centre ou l’est des États-Unis, près des vallées des rivières Ohio et Mississippi, et d’être exposé aux excréments d’oiseaux et de chauves-souris. Cette menace est plus grande après qu’un vieux bâtiment a été démoli et que des spores se sont répandues dans l’air, ou lors de l’exploration de grottes.

La plupart des personnes atteintes d’histoplasmose pulmonaire aiguë ne présentent aucun symptôme ou seulement des symptômes légers. Les symptômes les plus courants sont :

• Douleur thoracique
• Frissons
• Toux
• Fièvre
• Douleurs et raideurs articulaires
• Douleurs et raideurs musculaires
• Éruption cutanée (généralement de petites plaies sur le bas des jambes)
• Essoufflement

L’histoplasmose pulmonaire aiguë peut être une maladie grave chez les très jeunes, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris celles qui :

• Avoir le VIH/SIDA
• Avoir subi une greffe de moelle osseuse ou d’organe solide
• Prendre des médicaments qui suppriment leur système immunitaire

Les symptômes chez ces personnes peuvent inclure :

• Inflammation autour du cœur (appelée péricardite)
• Infections pulmonaires graves
• Douleurs articulaires sévères

Pour diagnostiquer l’histoplasmose, vous devez avoir le champignon ou les signes du champignon dans votre corps. Ou votre système immunitaire doit montrer qu’il réagit au champignon.

Les tests comprennent :

• Tests d’anticorps pour l’histoplasmose
• Biopsie du site d’infection
• Bronchoscopie (généralement effectuée uniquement si les symptômes sont graves ou si vous avez un système immunitaire anormal)
• Formule sanguine complète (FSC) avec différentiel
• TDM thoracique
• Radiographie pulmonaire (peut montrer une infection pulmonaire ou une pneumonie)
• Culture d’expectorations (ce test ne montre souvent pas le champignon, même si vous êtes infecté)
• Test d’urine pour Histoplasma capsulatum antigène

La plupart des cas d’histoplasmose disparaissent sans traitement spécifique. Il est conseillé aux gens de se reposer et de prendre des médicaments pour contrôler la fièvre.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des médicaments si vous êtes malade pendant plus de 4 semaines, si votre système immunitaire est affaibli ou si vous avez des problèmes respiratoires.

Lorsque l’infection pulmonaire due à l’histoplasmose est grave ou s’aggrave, la maladie peut durer jusqu’à plusieurs mois. Même alors, il est rarement fatal.

La maladie peut s’aggraver avec le temps et devenir une infection pulmonaire (chronique) à long terme (qui ne disparaît pas).

L’histoplasmose peut se propager à d’autres organes par la circulation sanguine (dissémination). Ceci est souvent observé chez les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Appelez votre fournisseur si :

• Vous présentez des symptômes d’histoplasmose, surtout si vous avez un système immunitaire affaibli ou si vous avez récemment été exposé à des excréments d’oiseaux ou de chauves-souris
• Vous êtes traité pour une histoplasmose et développez de nouveaux symptômes

Évitez tout contact avec les excréments d’oiseaux ou de chauves-souris si vous vous trouvez dans une zone où la spore est courante, surtout si vous avez un système immunitaire affaibli.

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