Hernie cérébrale

Une hernie cérébrale se produit lorsque quelque chose à l’intérieur du crâne produit une pression qui déplace les tissus cérébraux. C’est le plus souvent le résultat d’un gonflement du cerveau ou d’un saignement à la suite d’un traumatisme crânien, d’un accident vasculaire cérébral ou d’une tumeur au cerveau.

La hernie cérébrale peut être un effet secondaire des tumeurs cérébrales, notamment :

• Tumeur cérébrale métastatique
• Tumeur cérébrale primitive

La hernie cérébrale peut également être causée par d’autres facteurs qui entraînent une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne, notamment :

• Collecte de pus et d’autres matières dans le cerveau, provenant généralement d’une infection bactérienne ou fongique (abcès)
• Saignement dans le cerveau (hémorragie)
• Accumulation de liquide à l’intérieur du crâne qui entraîne un gonflement du cerveau (hydrocéphalie)
• Accidents vasculaires cérébraux qui provoquent un gonflement du cerveau
• Gonflement après radiothérapie
• Défaut dans la structure du cerveau, comme une maladie appelée malformation d’Arnold-Chiari

Une hernie cérébrale peut survenir :

• D’un côté à l’autre ou vers le bas, sous ou à travers une membrane rigide comme la tente ou la faux
• Par une ouverture osseuse naturelle à la base du crâne appelée foramen magnum
• Par les ouvertures créées pendant la chirurgie du cerveau

Les signes et symptômes peuvent inclure :

• Hypertension artérielle
• Pouls irrégulier ou lent
• Maux de tête sévères
• Faiblesse
• Arrêt cardiaque (pas de pouls)
• Perte de connaissance, coma
• Perte de tous les réflexes du tronc cérébral (clignotement, haut-le-cœur et pupilles réagissant à la lumière)
• Arrêt respiratoire (pas de respiration)
• Pupilles larges (dilatées) et aucun mouvement dans un ou les deux yeux

Un examen du cerveau et du système nerveux montre des changements dans la vigilance. Selon la gravité de la hernie et la partie du cerveau sur laquelle on appuie, il y aura des problèmes avec un ou plusieurs réflexes cérébraux et fonctions nerveuses.

Les tests peuvent inclure :

• Radiographie du crâne et du cou
• CT scan de la tête
• IRM de la tête
• Tests sanguins si un abcès ou un trouble de la coagulation est suspecté

La hernie cérébrale est une urgence médicale. Le but du traitement est de sauver la vie de la personne.

Pour aider à inverser ou à prévenir une hernie cérébrale, l’équipe médicale traitera l’enflure et la pression accrues dans le cerveau. Le traitement peut impliquer :

• Placer un drain dans le cerveau pour aider à éliminer le liquide céphalo-rachidien (LCR)
• Médicaments pour réduire l’enflure, surtout s’il y a une tumeur au cerveau
• Médicaments qui diminuent le gonflement du cerveau, tels que le mannitol, une solution saline ou d’autres diurétiques
• Placer un tube dans les voies respiratoires (intubation endotrachéale) et augmenter la fréquence respiratoire pour réduire les niveaux de dioxyde de carbone (CO) dans le sang
• Enlever le sang ou les caillots sanguins s’ils augmentent la pression à l’intérieur du crâne et provoquent une hernie
• Retirer une partie du crâne pour donner plus de place au cerveau

Les personnes qui ont une hernie cérébrale ont une lésion cérébrale grave. Ils peuvent déjà avoir une faible chance de guérison en raison de la blessure qui a causé la hernie. Lorsqu’une hernie se produit, elle réduit encore les chances de guérison.

Les perspectives varient en fonction de l’endroit dans le cerveau où se produit la hernie. Sans traitement, la mort est probable.

Il peut y avoir des dommages aux parties du cerveau qui contrôlent la respiration et le flux sanguin. Cela peut rapidement conduire à la mort ou à la mort cérébrale.

Les complications peuvent inclure :

• Mort cérébrale
• Problèmes neurologiques permanents et importants

Appelez le 911 ou le numéro d’urgence local ou emmenez la personne dans une salle d’urgence d’un hôpital si elle développe une baisse de vigilance ou d’autres symptômes, surtout s’il y a eu un traumatisme crânien ou si la personne a une tumeur au cerveau ou un problème de vaisseaux sanguins.

Un traitement rapide de l’augmentation de la pression intracrânienne et des troubles associés peut réduire le risque de hernie cérébrale.

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