Hémothorax

La cause la plus fréquente d’hémothorax est un traumatisme thoracique. L’hémothorax peut également survenir chez les personnes qui ont :

• Un défaut de coagulation du sang
• Chirurgie thoracique ou cardiaque
• Mort du tissu pulmonaire (infarctus pulmonaire)
• Cancer du poumon ou de la plèvre — primaire ou secondaire (métastatique ou provenant d’un autre site)
• Une déchirure dans un vaisseau sanguin lors de la mise en place d’un cathéter veineux central ou lorsqu’elle est associée à une hypertension artérielle sévère
• Tuberculose

Les symptômes incluent :

• Essoufflement
• Respiration rapide et superficielle
• Douleur thoracique
• Pression artérielle basse (choc)
• Peau pâle, froide et moite
• Fréquence cardiaque rapide
• Agitation
• Anxiété

Votre fournisseur de soins de santé peut noter une diminution ou une absence de bruits respiratoires du côté affecté. Des signes ou des découvertes d’hémothorax peuvent être observés lors des tests suivants :

• Radiographie pulmonaire
• tomodensitométrie
• Thoracentèse (drainage du liquide pleural par une aiguille ou un cathéter)
• Thoracostomie (drainage du liquide pleural par un drain thoracique)

L’objectif du traitement est de stabiliser la personne, d’arrêter le saignement et d’éliminer le sang et l’air dans l’espace pleural.

• Un drain thoracique est inséré à travers la paroi thoracique entre les côtes pour drainer le sang et l’air.
• Il est laissé en place et attaché à l’aspiration pendant plusieurs jours pour ré-élargir le poumon.

Si un drain thoracique seul ne contrôle pas le saignement, une intervention chirurgicale (thoracotomie) peut être nécessaire pour arrêter le saignement.

La cause de l’hémothorax sera également traitée. Le poumon sous-jacent peut s’être effondré. Cela peut entraîner des difficultés respiratoires. Chez les personnes qui ont subi une blessure, le drainage du drain thoracique peut suffire. La chirurgie peut ne pas être nécessaire.

À QUOI S’ATTENDRE AU SERVICE D’URGENCE

Le résultat dépend de la cause de l’hémothorax, de la quantité de sang perdu et de la rapidité avec laquelle le traitement est administré.

En cas de traumatisme majeur, le résultat dépendra en outre de la gravité de la blessure et du taux de saignement.

Les complications peuvent inclure :

• Poumon effondré, ou pneumothorax, entraînant une insuffisance respiratoire (incapacité à respirer correctement)
• Fibrose ou cicatrisation des membranes pleurales et du tissu pulmonaire sous-jacent
• Infection du liquide pleural (empyème)
• Choc et mort dans des circonstances graves

Appelez le 911 ou le numéro d’urgence local si vous avez :

• Toute blessure potentiellement grave à la poitrine
• Douleur thoracique
• Douleur sévère à la mâchoire, au cou, aux épaules ou aux bras
• Difficulté à respirer ou essoufflement

Allez à la salle d’urgence ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous avez :

• Vertiges, étourdissements, fièvre et toux, ou sensation de lourdeur dans la poitrine

Utilisez des mesures de sécurité (telles que des ceintures de sécurité) pour éviter les blessures. Selon la cause, un hémothorax peut ne pas être évitable.

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