Guide du voyageur pour éviter les maladies infectieuses

Vous pouvez rester en bonne santé pendant le voyage en prenant les bonnes mesures pour vous protéger avant de partir. Vous pouvez également faire des choses pour aider à prévenir les maladies pendant votre voyage. La plupart des infections que vous contractez en voyage sont mineures. Dans de rares cas, cependant, ils peuvent être graves, voire mortels.

Les maladies varient selon les endroits du monde. Vous devrez prendre différentes mesures préventives, selon l’endroit où vous allez. Les éléments suivants doivent être pris en compte :

• Insectes et parasites
• Climat local
• Assainissement

Les meilleures sources publiques d’informations à jour sur les voyages sont les suivantes :

• Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) — www.cdc.gov/travel
• Organisation mondiale de la santé (OMS) — www.who.int/ith/en

AVANT LE VOYAGE

Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé ou visitez une clinique de voyage 4 à 6 semaines avant votre départ pour votre voyage. Vous pourriez avoir besoin de plusieurs vaccinations. Certains d’entre eux ont besoin de temps pour fonctionner.

Vous devrez peut-être également mettre à jour vos vaccinations. Par exemple, vous pourriez avoir besoin de vaccins « rappel » pour :

• Diphtérie, tétanos et coqueluche (dcaT)
• Grippe (grippe)
• Rougeole – oreillons – rubéole (ROR)
• Polio

Vous pourriez également avoir besoin de vaccins pour des maladies qui ne sont pas courantes en Amérique du Nord. Voici des exemples de vaccins recommandés :

• Hépatite A
• Hépatite B
• Méningocoque
• Typhoïde

Certains pays ont imposé des vaccinations. Vous devrez peut-être prouver que vous avez reçu ce vaccin pour entrer dans le pays.

• La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire pour entrer dans certains pays d’Afrique subsaharienne, d’Afrique centrale et d’Amérique du Sud.
• La vaccination contre le méningocoque est obligatoire pour entrer en Arabie saoudite pour le pèlerinage du Hajj.
• Pour une liste complète des exigences des pays, consultez les sites Web des CDC ou de l’OMS.

Les personnes qui peuvent avoir des exigences différentes en matière de vaccins comprennent :

• Enfants
• Les personnes plus âgées
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou le VIH
• Les personnes qui s’attendent à être en contact avec certains animaux
• Femmes enceintes ou allaitantes

Vérifiez auprès de votre fournisseur ou de votre clinique de voyage locale.

PRÉVENIR LE PALUDISME

Le paludisme est une maladie grave qui se propage par la piqûre de certains moustiques, qui piquent généralement entre le crépuscule et l’aube. Il se produit principalement dans les climats tropicaux et subtropicaux. Le paludisme peut provoquer de fortes fièvres, des frissons, des symptômes pseudo-grippaux et une anémie. Il existe 4 types de parasites du paludisme.

Si vous voyagez dans une région où le paludisme est répandu, vous devrez peut-être prendre des médicaments qui préviennent la maladie. Ces médicaments sont pris avant votre départ, pendant votre voyage et pendant une courte période après votre retour. L’efficacité des médicaments varie. Certaines souches de paludisme sont résistantes à certains médicaments préventifs. Vous devez également prendre des mesures pour prévenir les piqûres d’insectes.

VIRUS ZIKA

Zika est un virus transmis aux humains par la piqûre de moustiques infectés. Les symptômes comprennent de la fièvre, des douleurs articulaires, des éruptions cutanées et des yeux rouges (conjonctivite). Les moustiques qui propagent le Zika sont du même type que ceux qui propagent la dengue et le virus du chikungunya. Ces moustiques se nourrissent généralement pendant la journée. Aucun vaccin n’existe pour prévenir Zika.

On pense qu’il existe un lien entre les mères infectées par Zika et les bébés nés avec une microcéphalie et d’autres malformations congénitales. Zika peut se transmettre d’une mère à son bébé dans l’utérus (in utero) ou au moment de la naissance. Un homme atteint de Zika peut transmettre la maladie à ses partenaires sexuels. Il y a eu des rapports de propagation de Zika par transfusion sanguine.

Avant 2015, le virus était principalement présent en Afrique, en Asie du Sud-Est et dans les îles du Pacifique. Il s’est maintenant propagé à de nombreux États et pays, notamment:

• Brésil
• Îles des Caraïbes
• Amérique centrale
• Mexique
• Amérique du Nord
• Amérique du Sud
• Porto Rico

La maladie a été découverte dans certaines régions des États-Unis. Pour obtenir les informations les plus récentes, veuillez visiter le site Web des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — www.cdc.gov/zika.

Pour éviter de contracter le virus Zika, prenez des mesures pour éviter les piqûres de moustiques. La transmission sexuelle du virus peut être évitée en utilisant des préservatifs ou en n’ayant pas de relations sexuelles avec une personne potentiellement infectée.

PRÉVENIR LES PIQURES D’INSECTES

Pour se prémunir contre les piqûres de moustiques et autres insectes :

• Portez un insectifuge lorsque vous êtes à l’extérieur, mais utilisez-le en toute sécurité. Les répulsifs conventionnels comprennent le DEET et la picaridine. Certains répulsifs biopesticides sont l’huile d’eucalyptus citronné (OLE), le PMD et l’IR3535.
• Vous devrez peut-être également utiliser une moustiquaire de lit pendant votre sommeil.
• Portez des pantalons et des chemises à manches longues, surtout au crépuscule.
• Ne dormez que dans des zones blindées.
• Ne portez pas de parfums.

SÉCURITÉ ALIMENTAIRE ET EAU

Vous pouvez contracter certains types d’infections en mangeant ou en buvant des aliments ou de l’eau contaminés. Il existe un risque élevé d’infection en mangeant des aliments insuffisamment cuits ou crus.

Éloignez-vous des aliments suivants :

• Aliments cuits qui ont été laissés refroidir (comme ceux des vendeurs ambulants)
• Fruit qui n’a pas été lavé à l’eau claire puis pelé
• Légumes crus
• Salades
• Produits laitiers non pasteurisés, comme le lait ou le fromage

Boire de l’eau non traitée ou contaminée peut entraîner une infection. Ne buvez que les liquides suivants :

• Boissons en conserve ou en bouteille non ouverte (eau, jus, eau minérale gazeuse, boissons gazeuses)
• Boissons à base d’eau bouillie, comme le thé et le café

N’utilisez pas de glaçons dans vos boissons à moins qu’ils ne soient fabriqués à partir d’eau purifiée. Vous pouvez purifier l’eau en la faisant bouillir ou en la traitant avec certains kits chimiques ou filtres à eau.

AUTRES ÉTAPES POUR PRÉVENIR LES MALADIES INFECTIEUSES

Nettoyez-vous souvent les mains. Utilisez de l’eau et du savon ou un nettoyant à base d’alcool pour aider à prévenir l’infection.

Ne restez pas debout ou ne nagez pas dans des rivières, des ruisseaux ou des lacs d’eau douce contenant des eaux usées ou des excréments d’animaux. Cela peut entraîner une infection. Nager dans des piscines chlorées est sécuritaire la plupart du temps.

QUAND CONTACTER UN PROFESSIONNEL DE LA MÉDECINE

La diarrhée peut parfois être traitée avec du repos et des liquides. Votre fournisseur peut vous donner un antibiotique à prendre pendant votre voyage au cas où vous tomberiez malade avec une diarrhée sévère pendant le voyage.

Obtenez des soins médicaux immédiatement si :

• La diarrhée ne disparaît pas
• Vous développez une forte fièvre ou vous vous déshydratez

Contactez votre fournisseur lorsque vous rentrez chez vous si vous avez eu de la fièvre pendant votre voyage.

Beran J, Goad J. Vaccins de voyage de routine : hépatite A et B, typhoïde. Dans : Keystone JS, Kozarsky PE, Connor BA, Nothdurft HD, Mendelson M, Leder, K, eds. Médecine des voyages. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 11.

Site Web des centres de contrôle et de prévention des maladies. Virus Zika. Pour les fournisseurs de soins de santé : évaluation clinique et maladie. www.cdc.gov/zika/hc-providers/preparing-for-zika/clinicalevaluationdisease.html. Mis à jour le 28 janvier 2019. Consulté le 3 janvier 2020.

Site Web des centres de contrôle et de prévention des maladies. Virus Zika : modes de transmission. www.cdc.gov/zika/prevention/transmission-methods.html. Mis à jour le 24 juillet 2019. Consulté le 3 janvier 2020.

Christenson JC, John CC. Conseils de santé pour les enfants voyageant à l’étranger. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 200.

Freedman DO, Chen LH. Approche du patient avant et après le voyage. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 270.

Site Web de l’Organisation mondiale de la santé. Liste des pays : exigences et recommandations en matière de vaccination contre la fièvre jaune ; situation du paludisme; et autres exigences en matière de vaccination. www.who.int/ith/ith_country_list.pdf. Consulté le 3 janvier 2020.