Greffe du rein

Les greffes de rein sont l’une des opérations de greffe les plus courantes aux États-Unis.

Un rein donné est nécessaire pour remplacer le travail précédemment effectué par vos reins.

Le rein donné peut provenir :

• Donneur apparenté vivant – apparenté à la personne qui reçoit la greffe, comme un parent, un frère ou une sœur ou un enfant
• Donneur vivant non apparenté – comme un ami ou un conjoint
• Donneur décédé – une personne récemment décédée et qui n’a pas de maladie rénale chronique connue

Le rein sain est transporté dans une solution spéciale qui préserve l’organe jusqu’à 48 heures. Cela donne aux fournisseurs de soins de santé le temps d’effectuer des tests pour s’assurer que le sang et les tissus du donneur et du receveur correspondent.

PROCÉDURE POUR UN DONNEUR DE REIN VIVANT

Si vous faites un don de rein, vous serez placé sous anesthésie générale avant la chirurgie. Cela signifie que vous serez endormi et sans douleur. Les chirurgiens d’aujourd’hui peuvent souvent utiliser de petites incisions chirurgicales avec des techniques laparoscopiques pour retirer le rein.

PROCÉDURE POUR LA PERSONNE RECEVANT LE REIN (RECEVANT)

Les personnes qui reçoivent une greffe de rein reçoivent une anesthésie générale avant la chirurgie.

• Le chirurgien fait une incision dans la partie inférieure du ventre.
• Votre chirurgien place le nouveau rein dans le bas de votre ventre. L’artère et la veine du nouveau rein sont reliées à l’artère et à la veine de votre bassin. Votre sang circule dans le nouveau rein, ce qui produit de l’urine comme le faisaient vos propres reins lorsqu’ils étaient en bonne santé. Le tube qui transporte l’urine (uretère) est ensuite attaché à votre vessie.
• Vos propres reins sont laissés en place à moins qu’ils ne causent un problème médical. La plaie est ensuite refermée.

La chirurgie de greffe de rein dure environ 3 heures. Les personnes atteintes de diabète peuvent également subir une greffe de pancréas en même temps. Cela peut ajouter 3 heures supplémentaires à la chirurgie.

Vous pourriez avoir besoin d’une greffe de rein si vous souffrez d’une maladie rénale en phase terminale. La cause la plus fréquente d’insuffisance rénale terminale aux États-Unis est le diabète. Cependant, il existe de nombreuses autres causes.

Une greffe de rein ne peut PAS être effectuée si vous avez :

• Certaines infections, telles que la tuberculose ou les infections osseuses
• Problèmes de prise de médicaments plusieurs fois par jour pour le reste de votre vie
• Maladie cardiaque, pulmonaire ou hépatique
• Autres maladies potentiellement mortelles
• Antécédents récents de cancer
• Infections, telles que l’hépatite
• Comportements actuels tels que le tabagisme, l’abus d’alcool ou de drogues, ou d’autres habitudes de vie à risque

Les risques spécifiques liés à cette procédure comprennent :

• Caillots sanguins (thrombose veineuse profonde)
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• Infections de plaies
• Effets secondaires des médicaments utilisés pour prévenir le rejet de greffe
• Perte de rein greffé

Vous serez évalué par une équipe du centre de transplantation. Ils voudront s’assurer que vous êtes un bon candidat pour une greffe de rein. Vous aurez plusieurs visites sur une période de plusieurs semaines ou mois. Vous devrez subir une prise de sang et des radiographies.

Les tests effectués avant la procédure comprennent:

• Le typage des tissus et du sang pour vous assurer que votre corps ne rejettera pas le rein donné
• Tests sanguins ou tests cutanés pour vérifier les infections
• Tests cardiaques tels qu’un électrocardiogramme, un échocardiogramme ou un cathétérisme cardiaque
• Tests pour rechercher un cancer précoce

Vous voudrez également envisager un ou plusieurs centres de transplantation pour déterminer celui qui vous convient le mieux.

• Demandez au centre combien de greffes ils effectuent chaque année et quels sont leurs taux de survie. Comparez ces chiffres à ceux d’autres centres de transplantation.
• Renseignez-vous sur les groupes de soutien dont ils disposent et sur le type de voyage et de logement qu’ils proposent.

Si l’équipe de transplantation estime que vous êtes un bon candidat pour une greffe de rein, vous serez inscrit sur une liste d’attente nationale.

Votre place sur une liste d’attente dépend d’un certain nombre de facteurs. Les facteurs clés comprennent le type de problèmes rénaux que vous avez, la gravité de votre maladie cardiaque et la probabilité qu’une greffe réussisse.

Pour les adultes, le temps que vous passez sur une liste d’attente n’est pas le facteur le plus important ou principal dans la rapidité avec laquelle vous obtenez un rein. La plupart des personnes en attente d’une greffe de rein sont sous dialyse. En attendant un rein :

• Suivez tout régime recommandé par votre équipe de transplantation.
• Ne buvez pas d’alcool.
• Ne pas fumer.
• Gardez votre poids dans la fourchette recommandée. Suivez tout programme d’exercice recommandé.
• Prenez tous les médicaments tels qu’ils vous ont été prescrits. Signalez tout changement dans vos médicaments et tout problème médical nouveau ou qui s’aggrave à l’équipe de transplantation.
• Allez à toutes les visites régulières avec votre médecin habituel et votre équipe de transplantation. Assurez-vous que l’équipe de transplantation a les bons numéros de téléphone afin qu’elle puisse vous contacter immédiatement si un rein devient disponible. Assurez-vous toujours que vous pouvez être contacté rapidement et facilement.
• Préparez tout à l’avance pour aller à l’hôpital.

Si vous avez reçu un rein donné, vous devrez rester à l’hôpital pendant environ 3 à 7 jours. Vous aurez besoin d’un suivi rapproché par un médecin et de prises de sang régulières pendant 1 à 2 mois.

La période de récupération est d’environ 6 mois. Souvent, votre équipe de transplantation vous demandera de rester près de l’hôpital pendant les 3 premiers mois. Vous devrez subir des contrôles réguliers avec analyses de sang et radiographies pendant de nombreuses années.

Presque tout le monde a le sentiment d’avoir une meilleure qualité de vie après la greffe. Ceux qui reçoivent un rein d’un donneur vivant apparenté réussissent mieux que ceux qui reçoivent un rein d’un donneur décédé. Si vous faites don d’un rein, vous pouvez le plus souvent vivre en toute sécurité sans complications avec votre rein restant.

Les personnes qui reçoivent un rein transplanté peuvent rejeter le nouvel organe. Cela signifie que leur système immunitaire considère le nouveau rein comme une substance étrangère et essaie de le détruire.

Afin d’éviter le rejet, presque tous les receveurs de greffe de rein doivent prendre des médicaments qui suppriment leur réponse immunitaire pour le reste de leur vie. C’est ce qu’on appelle un traitement immunosuppresseur. Bien que le traitement aide à prévenir le rejet d’organe, il expose également les patients à un risque plus élevé d’infection et de cancer. Si vous prenez ce médicament, vous devez subir un dépistage du cancer. Les médicaments peuvent également provoquer une hypertension artérielle et un taux de cholestérol élevé et augmenter le risque de diabète.

Une greffe de rein réussie nécessite un suivi étroit avec votre médecin et vous devez toujours prendre vos médicaments comme indiqué.

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