Greffe de peau

Cette chirurgie est généralement effectuée pendant que vous êtes sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et sans douleur.

Une peau saine provient d’un endroit de votre corps appelé le site donneur. La plupart des personnes qui subissent une greffe de peau ont une greffe de peau d’épaisseur fractionnée. Cela prend les deux couches supérieures de la peau du site donneur (l’épiderme) et la couche sous l’épiderme (le derme).

Le site donneur peut être n’importe quelle zone du corps. La plupart du temps, il s’agit d’une zone cachée par des vêtements, comme la fesse ou l’intérieur de la cuisse.

Le greffon est soigneusement étalé sur la zone nue où il est transplanté. Il est maintenu en place soit par une légère pression d’un pansement bien rembourré qui le recouvre, soit par des agrafes ou quelques petits points de suture. La zone du site donneur est recouverte d’un pansement stérile pendant 3 à 5 jours.

Les personnes ayant une perte de tissu plus profonde peuvent avoir besoin d’une greffe de peau de pleine épaisseur. Cela nécessite toute l’épaisseur de la peau du site donneur, pas seulement les deux couches supérieures.

Une greffe de peau pleine épaisseur est une procédure plus compliquée. Les sites donneurs courants pour les greffes de peau pleine épaisseur comprennent la paroi thoracique, le cou, le dos ou la paroi abdominale.

Les greffes de peau peuvent être recommandées pour :

• Zones où il y a eu une infection qui a causé une grande perte de peau
• Brûlures
• Raisons esthétiques ou chirurgies reconstructives où il y a eu des lésions cutanées ou une perte de peau
• Chirurgie du cancer de la peau
• Chirurgies nécessitant des greffes de peau pour guérir
• Ulcères veineux, ulcères de pression ou ulcères diabétiques qui ne guérissent pas
• Très grosses plaies
• Une plaie que le chirurgien n’a pas pu refermer correctement

Les greffes de pleine épaisseur sont réalisées lorsqu’une grande quantité de tissu est perdue. Cela peut arriver avec des fractures ouvertes de la partie inférieure de la jambe ou après des infections graves.

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de cette chirurgie sont :

• Saignement
• Douleur chronique (rarement)
• Infection
• Perte de peau greffée (le greffon ne cicatrise pas ou le greffon cicatrise lentement)
• Sensation cutanée réduite ou perdue, ou sensibilité accrue
• Cicatrices
• Décoloration de la peau
• Surface de peau inégale

Dites à votre chirurgien ou infirmière :

• Quels médicaments vous prenez, même des médicaments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
• Si vous avez bu beaucoup d’alcool.

Dans les jours précédant l’opération :

• Il se peut qu’on vous demande d’arrêter de prendre des médicaments qui rendent votre sang difficile à coaguler. Ceux-ci comprennent l’aspirine, l’ibuprofène, la warfarine (Coumadin) et d’autres.
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Fumer augmente le risque de problèmes tels qu’une guérison lente. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous aider à cesser de fumer.

Le jour de la chirurgie :

• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
• Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.

Vous devriez récupérer rapidement après une greffe de peau en épaisseur fractionnée. Les greffes de pleine épaisseur nécessitent un temps de récupération plus long. Si vous avez reçu ce type de greffe, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pour récupérer.

Après votre sortie de l’hôpital, suivez les instructions sur la façon de prendre soin de votre greffe de peau, y compris :

• Porter un pansement pendant 1 à 2 semaines. Demandez à votre fournisseur comment vous devez entretenir le pansement, par exemple en le protégeant contre l’humidité.
• Protéger le greffon des traumatismes pendant 3 à 4 semaines. Cela inclut d’éviter d’être frappé ou de faire tout exercice qui pourrait blesser ou déloger le greffon.
• Obtenir une thérapie physique, si votre chirurgien le recommande.

La plupart des greffes de peau réussissent, mais certaines ne guérissent pas bien. Vous aurez peut-être besoin d’une deuxième greffe.

Padilla PL, Khoo KH, Ho T, Cole EL, Sirvent RZ, Phillips LG. Chirurgie plastique. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuel de chirurgie Sabiston. 21e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2022 : chap. 69.

Ratner D, Nayyar PM. Greffes, dans : Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Greffe de peau. Dans : Gurtner GC, Neligan PC, éds. Chirurgie Plastique, Tome 1 : Principes. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 15.