Greffe d’allogreffe méniscale

Si votre médecin estime que vous êtes un bon candidat pour une greffe de ménisque, des radiographies ou une IRM de votre genou sont généralement effectuées pour trouver un ménisque qui conviendra à votre genou. Le ménisque donné est testé en laboratoire pour détecter toute maladie et infection.

D’autres interventions chirurgicales, telles que des réparations ligamentaires ou cartilagineuses, peuvent être effectuées au moment de la greffe de ménisque ou avec une intervention chirurgicale distincte.

Vous recevrez probablement une anesthésie générale avant cette chirurgie. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir la douleur. Ou, vous pouvez avoir une anesthésie régionale. Vos jambes et vos genoux seront engourdis afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Si vous recevez une anesthésie régionale, vous recevrez également des médicaments pour vous rendre très somnolent pendant l’opération.

Pendant la chirurgie :

• La greffe de ménisque est généralement réalisée par arthroscopie du genou. Le chirurgien fait deux ou trois petites incisions autour de votre genou. De l’eau salée (solution saline) sera pompée dans votre genou pour gonfler le genou.
• L’arthroscope est inséré dans votre genou par une petite incision. L’endoscope est connecté à un moniteur vidéo dans la salle d’opération.
• Le chirurgien inspecte le cartilage et les ligaments de votre genou, confirmant qu’une greffe de ménisque est appropriée et que vous ne souffrez pas d’arthrite grave du genou.
• Le nouveau ménisque est préparé pour s’adapter correctement à votre genou.
• S’il reste du tissu de votre ancien ménisque, il est retiré.
• Le nouveau ménisque est inséré dans votre genou et suturé (cousu) en place. Des vis ou d’autres dispositifs peuvent être utilisés pour maintenir le ménisque en place.

Une fois la chirurgie terminée, les incisions sont fermées. Un pansement est placé sur la plaie. Pendant l’arthroscopie, la plupart des chirurgiens prennent des photos de la procédure à partir du moniteur vidéo pour vous montrer ce qui a été trouvé et ce qui a été fait.

Deux anneaux cartilagineux se trouvent au centre de chaque genou. L’un est à l’intérieur (ménisque médial) et l’autre à l’extérieur (ménisque latéral). Lorsqu’un ménisque est déchiré, il est généralement retiré par arthroscopie du genou. Certaines personnes peuvent encore ressentir de la douleur après le retrait du ménisque.

Une greffe de ménisque place un nouveau ménisque dans le genou où le ménisque manque. Cette procédure n’est effectuée que lorsque les déchirures du ménisque sont si graves que tout ou presque tout le cartilage du ménisque est déchiré ou doit être retiré. Le nouveau ménisque peut aider à soulager la douleur au genou et éventuellement à prévenir une future arthrite.

La greffe d’allogreffe de ménisque peut être recommandée pour les problèmes de genou tels que :

• Développement de l’arthrite précoce
• Incapacité de faire du sport ou d’autres activités
• Douleur au genou
• Genou qui cède
• Genou instable
• Gonflement persistant du genou

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de la greffe méniscale sont les suivants :

• Dégâts nerveux
• Raideur du genou
• Échec de la chirurgie pour soulager les symptômes
• Échec de la cicatrisation du ménisque
• Déchirure du nouveau ménisque
• Maladie du ménisque transplanté
• Douleur au genou
• Faiblesse du genou

Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• On peut vous demander d’arrêter temporairement de prendre des anticoagulants. Ceux-ci incluent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d’autres médicaments.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d’autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin qui vous traite pour ces conditions.
• Informez votre prestataire si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Demandez de l’aide à votre fournisseur. Le tabagisme peut ralentir la cicatrisation des plaies et des os.
• Informez votre chirurgien si vous développez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d’herpès ou une autre maladie avant votre chirurgie. La procédure devra peut-être être reportée.

Le jour de l’opération :

• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire avant la chirurgie.
• Prenez les médicaments que votre professionnel de la santé vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Suivez les instructions pour savoir quand arriver à l’hôpital. Assurez-vous d’arriver à l’heure.

Suivez toutes les instructions de sortie et d’auto-soins qui vous sont données.

Après la chirurgie, vous porterez probablement une genouillère pendant les 6 premières semaines. Vous aurez besoin de béquilles pendant 6 semaines pour éviter de mettre tout votre poids sur votre genou. Vous pourrez probablement bouger le genou juste après la chirurgie. Cela aide à prévenir la raideur. La douleur est généralement gérée avec des médicaments.

La physiothérapie peut vous aider à retrouver le mouvement et la force de votre genou. Le traitement dure entre 4 et 6 mois.

La date à laquelle vous pouvez retourner au travail dépend de votre travail. Cela peut prendre de quelques semaines à quelques mois. Cela peut prendre de 6 mois à un an pour reprendre complètement les activités et les sports.

La greffe d’allogreffe de ménisque est une chirurgie difficile et la récupération est difficile. Mais pour les personnes qui manquent de ménisque et qui ont des douleurs, cela peut être très efficace. La plupart des gens ont moins mal au genou après cette procédure.

Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroscopie du membre inférieur. Dans : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éd. Orthopédie opératoire de Campbell. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Blessures méniscales. Dans : Miller MD, Thompson SR, éd. Médecine du sport orthopédique DeLee, Drez & Miller : principes et pratique. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 94.