Goitre nodulaire toxique

Le goitre nodulaire toxique commence à partir d’un goitre simple existant. Il survient le plus souvent chez les personnes âgées. Les facteurs de risque comprennent le fait d’être une femme et d’avoir plus de 55 ans. Ce trouble est rare chez les enfants. La plupart des personnes qui la développent ont un goitre nodulaire depuis de nombreuses années. Parfois, la glande thyroïde n’est que légèrement hypertrophiée et le goitre n’a pas encore été diagnostiqué.

Parfois, les personnes atteintes de goitre multinodulaire toxique développent pour la première fois des niveaux élevés de thyroïde. Cela se produit principalement après avoir absorbé une grande quantité d’iode par une veine (par voie intraveineuse) ou par la bouche. L’iode peut être utilisé comme produit de contraste pour un scanner ou un cathétérisme cardiaque. La prise de médicaments contenant de l’iode, comme l’amiodarone, peut également entraîner le trouble. Passer d’un pays présentant une carence en iode à un pays où l’alimentation en iode est importante peut également transformer un simple goitre en un goitre toxique.

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Fatigue
• Selles fréquentes
• Intolérance à la chaleur
• Augmentation de l’appétit
• Augmentation de la transpiration
• Menstruations irrégulières (chez les femmes)
• Crampes musculaires
• Nervosité
• Agitation
• Perte de poids

Les personnes âgées peuvent présenter des symptômes moins spécifiques. Ceux-ci peuvent inclure :

• Faiblesse et fatigue
• Palpitations et douleur ou pression thoracique
• Changements dans la mémoire et l’humeur

Le goitre nodulaire toxique ne provoque pas les yeux exorbités qui peuvent survenir avec la maladie de Basedow. La maladie de Basedow est une maladie auto-immune qui entraîne une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie).

Un examen physique peut montrer un ou plusieurs nodules dans la thyroïde. La thyroïde est souvent hypertrophiée. Il peut y avoir une fréquence cardiaque rapide ou un tremblement.

D’autres tests qui peuvent être effectués comprennent:

• Taux sériques d’hormones thyroïdiennes (T3, T4)
• TSH sérique (hormone stimulant la thyroïde)
• Absorption et balayage de la thyroïde ou absorption d’iode radioactif
• Échographie thyroïdienne

Les bêta-bloquants peuvent contrôler certains des symptômes de l’hyperthyroïdie jusqu’à ce que les niveaux d’hormones thyroïdiennes dans le corps soient sous contrôle.

Certains médicaments peuvent bloquer ou modifier la façon dont la glande thyroïde utilise l’iode. Ceux-ci peuvent être utilisés pour contrôler la glande thyroïde hyperactive dans l’un des cas suivants :

• Avant la chirurgie ou la thérapie à l’iode radioactif
• En tant que traitement à long terme

Un traitement à l’iode radioactif peut être utilisé. L’iode radioactif est administré par voie orale. Il se concentre alors dans le tissu thyroïdien hyperactif et cause des dommages. Dans de rares cas, un remplacement de la thyroïde est nécessaire par la suite.

La chirurgie pour enlever la thyroïde peut être pratiquée lorsque :

• Un très gros goitre ou un goitre provoque des symptômes en rendant la respiration ou la déglutition difficile
• Le cancer de la thyroïde est présent
• Un traitement rapide est nécessaire

Le goitre nodulaire toxique est principalement une maladie des personnes âgées. Ainsi, d’autres problèmes de santé chroniques peuvent affecter le résultat de cette condition. Une personne âgée peut être moins en mesure de tolérer les effets de la maladie sur le cœur. Cependant, la condition est souvent traitable avec des médicaments.

Complications cardiaques :

• Arrêt cardiaque
• Rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire)

• Rythme cardiaque rapide

Autres complications :

• Perte osseuse entraînant l’ostéoporose

La crise ou tempête thyroïdienne est une aggravation aiguë des symptômes de l’hyperthyroïdie. Cela peut survenir avec une infection ou un stress. La crise thyroïdienne peut provoquer :

• Douleur abdominale

• Diminution de la vigilance mentale

• Fièvre

Les personnes atteintes de cette maladie doivent se rendre immédiatement à l’hôpital.

Les complications d’un très gros goitre peuvent inclure des difficultés à respirer ou à avaler. Ces complications sont dues à une pression sur le passage des voies respiratoires (trachée) ou sur l’œsophage, qui se trouve derrière la thyroïde.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez les symptômes de ce trouble énumérés ci-dessus. Suivez les instructions du prestataire pour les visites de suivi.

Pour prévenir le goitre nodulaire toxique, traitez l’hyperthyroïdie et le goitre simple comme le suggère votre médecin.

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