Gangrène

La gangrène se produit lorsqu’une partie du corps perd son approvisionnement en sang. Cela peut être dû à une blessure, une infection ou d’autres causes. Vous avez un risque plus élevé de gangrène si vous avez :

• Une blessure grave
• Maladie des vaisseaux sanguins (telle que l’artériosclérose, également appelée durcissement des artères, dans les bras ou les jambes)
• Diabète
• Système immunitaire affaibli (par exemple, du VIH/SIDA ou de la chimiothérapie)
• Opération

Les symptômes dépendent de la localisation et de la cause de la gangrène. Si la peau est touchée ou si la gangrène est proche de la peau, les symptômes peuvent inclure :

• Décoloration (bleu ou noir si la peau est affectée ; rouge ou bronze si la zone affectée est sous la peau)
• Décharge nauséabonde
• Perte de sensation dans la région (qui peut survenir après une douleur intense dans la région)

Si la zone touchée est à l’intérieur du corps (comme la gangrène de la vésicule biliaire ou la gangrène gazeuse), les symptômes peuvent inclure :

• Confusion
• Fièvre
• Gaz dans les tissus sous la peau
• Malaise général
• Pression artérielle faible
• Douleur persistante ou sévère

Le fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer la gangrène à partir d’un examen physique. De plus, les tests et procédures suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer la gangrène :

• Artériographie (radiographie spéciale pour voir tout blocage dans les vaisseaux sanguins) pour aider à planifier le traitement de la maladie des vaisseaux sanguins
• Tests sanguins (globules blancs [WBC] le nombre peut être élevé)
• CT scan pour examiner les organes internes
• Culture du tissu ou du liquide des plaies pour identifier une infection bactérienne
• Examen des tissus au microscope pour rechercher la mort cellulaire
• rayons X

La gangrène nécessite une évaluation et un traitement urgents. En général, les tissus morts doivent être retirés pour permettre la cicatrisation des tissus vivants environnants et prévenir une nouvelle infection. Selon la zone touchée par la gangrène, l’état général de la personne et la cause de la gangrène, le traitement peut comprendre :

• Amputer la partie du corps qui a la gangrène
• Une opération d’urgence pour trouver et retirer les tissus morts
• Une opération pour améliorer l’approvisionnement en sang de la région
• Antibiotiques
• Opérations répétées pour enlever les tissus morts (débridement)
• Traitement en unité de soins intensifs (pour les personnes gravement malades)
• Oxygénothérapie hyperbare pour améliorer la quantité d’oxygène dans le sang

À quoi s’attendre dépend de l’endroit où se trouve la gangrène dans le corps, de la quantité de gangrène et de l’état général de la personne. Si le traitement est retardé, si la gangrène est étendue ou si la personne a d’autres problèmes médicaux importants, la personne peut mourir.

Les complications dépendent de l’endroit du corps où se trouve la gangrène, de l’étendue de la gangrène, de la cause de la gangrène et de l’état général de la personne. Les complications peuvent inclure :

• Incapacité due à l’amputation ou à l’ablation de tissus morts
• Cicatrisation prolongée des plaies ou nécessité d’une chirurgie reconstructive, telle qu’une greffe de peau

Appelez votre fournisseur immédiatement si :

• Une plaie ne guérit pas ou il y a des plaies fréquentes dans une zone
• Une zone de votre peau devient bleue ou noire
• Il y a une décharge nauséabonde de toute blessure sur votre corps
• Vous avez une douleur persistante et inexpliquée dans une zone
• Vous avez une fièvre persistante et inexpliquée

La gangrène peut être évitée si elle est traitée avant que les lésions tissulaires ne soient irréversibles. Les plaies doivent être traitées correctement et surveillées attentivement pour détecter tout signe d’infection (comme une rougeur, un gonflement ou un drainage) ou une incapacité à cicatriser.

Les personnes atteintes de diabète ou d’une maladie des vaisseaux sanguins doivent examiner régulièrement leurs pieds pour détecter tout signe de blessure, d’infection ou de changement de couleur de la peau et demander des soins au besoin.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complications du diabète sucré. Dans : Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d’endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 37.

Bury J. Réponses aux lésions cellulaires. Dans : Croix SS, éd. La pathologie d’Underwood : une approche clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 5.

Scully R, Shah SK. Gangrène du pied. Dans : Cameron AM, Cameron JL, éd. Thérapie chirurgicale actuelle. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : 1047-1054.