Fusion vertébrale

Vous recevrez une anesthésie générale, qui vous plongera dans un sommeil profond afin que vous ne ressentiez aucune douleur pendant la chirurgie.

Le chirurgien fera une coupe chirurgicale (incision) pour voir la colonne vertébrale. Une autre intervention chirurgicale, telle qu’une discectomie, une laminectomie ou une foraminotomie, est presque toujours pratiquée en premier. La fusion vertébrale peut être effectuée :

• Sur votre dos ou votre cou sur la colonne vertébrale. Vous pouvez être allongé sur le ventre. Les muscles et les tissus seront séparés pour exposer la colonne vertébrale.
• De votre côté, si vous subissez une intervention chirurgicale au bas du dos. Le chirurgien utilisera des outils appelés rétracteurs pour séparer doucement, maintenir les tissus mous tels que vos intestins et vos vaisseaux sanguins séparés et avoir de la place pour travailler.
• Avec une découpe sur le devant du cou, vers le côté.

Le chirurgien utilisera une greffe (comme un os) pour maintenir (ou fusionner) les os ensemble de façon permanente. Il existe plusieurs manières de fusionner des vertèbres :

• Des bandes de matériau de greffe osseuse peuvent être placées sur la partie arrière de la colonne vertébrale.
• Le matériau de greffe osseuse peut être placé entre les vertèbres.
• Des cages spéciales peuvent être placées entre les vertèbres. Ces cages implantables sont remplies de matériau de greffe osseuse.

Le chirurgien peut obtenir la greffe osseuse à différents endroits :

• D’une autre partie de votre corps (généralement autour de votre os pelvien). C’est ce qu’on appelle une autogreffe. Votre chirurgien fera une petite incision sur votre os pelvien et enlèvera un peu d’os à l’arrière du bord du bassin.
• D’une banque d’os. C’est ce qu’on appelle une allogreffe.
• Un substitut osseux artificiel peut également être utilisé.

Les vertèbres peuvent également être fixées ensemble avec des tiges, des vis, des plaques ou des cages. Ils sont utilisés pour empêcher les vertèbres de bouger jusqu’à ce que les greffes osseuses soient complètement cicatrisées.

La chirurgie peut prendre 3 à 4 heures.

La fusion vertébrale est le plus souvent réalisée en même temps que d’autres interventions chirurgicales de la colonne vertébrale. Cela peut se faire :

• Avec d’autres procédures chirurgicales pour la sténose spinale, telles que la foraminotomie ou la laminectomie
• Après discectomie dans le cou

La fusion vertébrale peut être effectuée si vous avez :

• Blessures ou fractures des os de la colonne vertébrale
• Colonne vertébrale faible ou instable causée par des infections ou des tumeurs
• Spondylolisthésis, une condition dans laquelle une vertèbre glisse vers l’avant au-dessus d’une autre
• Courbures anormales, telles que celles de la scoliose ou de la cyphose
• Arthrite dans la colonne vertébrale, comme la sténose spinale

Vous et votre chirurgien pouvez décider quand vous devez subir une intervention chirurgicale.

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général comprennent :

• Réactions aux médicaments, problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de cette chirurgie comprennent :

• Infection de la plaie ou des os vertébraux
• Dommages à un nerf spinal, causant faiblesse, douleur, perte de sensation, problèmes avec vos intestins ou votre vessie
• Les vertèbres au-dessus et au-dessous de la fusion sont plus susceptibles de s’user, entraînant plus de problèmes plus tard
• Fuite de liquide céphalo-rachidien pouvant nécessiter davantage de chirurgie
• Maux de tête

Dites à votre médecin quels médicaments vous prenez. Ceux-ci incluent les médicaments, les herbes et les suppléments que vous avez achetés sans ordonnance.

Durant les jours précédant la chirurgie :

• Préparez votre maison pour votre sortie de l’hôpital.
• Si vous êtes fumeur, vous devez arrêter. Les personnes qui ont une fusion vertébrale et qui continuent de fumer peuvent ne pas guérir aussi bien. Demande à ton docteur de l’aide.
• Deux semaines avant la chirurgie, votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre des médicaments qui rendent la coagulation sanguine plus difficile. Ceux-ci comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et d’autres médicaments comme ceux-ci.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d’autres problèmes médicaux, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin traitant.
• Discutez avec votre médecin si vous avez bu beaucoup d’alcool.
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Informez votre chirurgien de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d’herpès ou de toute autre maladie que vous pourriez avoir.

Le jour de la chirurgie :

• Suivez les instructions pour ne rien boire ni manger avant la procédure.
• Prenez les médicaments qu’on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Arrivez à l’heure à l’hôpital.

Vous pouvez rester à l’hôpital jusqu’à 3 à 4 jours après la chirurgie.

Vous recevrez des analgésiques à l’hôpital. Vous pouvez prendre des analgésiques par voie orale ou recevoir une injection ou une voie intraveineuse (IV). Vous pouvez avoir une pompe qui vous permet de contrôler la quantité d’analgésique que vous recevez.

Vous apprendrez à vous déplacer correctement et à vous asseoir, vous tenir debout et marcher. On vous dira d’utiliser une technique de « roulement de bûche » en sortant du lit. Cela signifie que vous bougez tout votre corps en même temps, sans tordre votre colonne vertébrale.

Vous ne pourrez peut-être pas manger de nourriture régulière pendant 2 à 3 jours. Vous recevrez des nutriments par voie intraveineuse et vous mangerez également des aliments plus mous. Lorsque vous quittez l’hôpital, vous devrez peut-être porter une attelle dorsale ou un plâtre.

Votre chirurgien vous dira comment prendre soin de vous à la maison après une chirurgie de la colonne vertébrale. Suivez les instructions sur la façon de prendre soin de votre dos à la maison.

La chirurgie n’améliore pas toujours la douleur et, dans certains cas, peut l’aggraver. Cependant, chez certaines personnes, la chirurgie peut être efficace pour les douleurs intenses qui ne s’améliorent pas avec d’autres traitements.

Si vous aviez des maux de dos chroniques avant la chirurgie, vous ressentirez probablement encore de la douleur par la suite. Il est peu probable que la fusion vertébrale supprime toutes vos douleurs et autres symptômes.

Il est difficile de prédire quelles personnes s’amélioreront et quel soulagement la chirurgie apportera, même en utilisant des examens IRM ou d’autres tests.

Perdre du poids et faire de l’exercice augmentent vos chances de vous sentir mieux.

De futurs problèmes de colonne vertébrale sont possibles après une chirurgie de la colonne vertébrale. Après la fusion vertébrale, la zone qui a été fusionnée ne peut plus bouger. Par conséquent, la colonne vertébrale au-dessus et au-dessous de la fusion est plus susceptible d’être sollicitée lorsque la colonne vertébrale bouge et peut causer des problèmes plus tard.

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