Frottis de sang

Un échantillon de sang est nécessaire.

L’échantillon de sang est envoyé à un laboratoire. Là, le technicien de laboratoire l’examine au microscope. Ou, le sang peut être examiné par une machine automatisée.

Le frottis fournit ces informations :

• Le nombre et les types de globules blancs (différentiel ou pourcentage de chaque type de cellule)
• Le nombre et les types de cellules sanguines de forme anormale
• Une estimation approximative du nombre de globules blancs et de plaquettes

Aucune préparation particulière n’est nécessaire.

Lorsque l’aiguille est insérée pour prélever du sang, certaines personnes ressentent une douleur modérée. D’autres ne ressentent qu’une piqûre ou un picotement. Par la suite, il peut y avoir des palpitations ou une légère ecchymose. Cela s’en va bientôt.

Ce test peut être effectué dans le cadre d’un examen de santé général pour aider à diagnostiquer de nombreuses maladies. Ou, votre fournisseur de soins de santé peut recommander ce test si vous présentez des signes de :

• Tout trouble sanguin connu ou suspecté
• Cancer
• Leucémie

Un frottis sanguin peut également être effectué pour surveiller les effets secondaires de la chimiothérapie ou pour aider à diagnostiquer une infection, comme le paludisme.

Les globules rouges (GR) ont normalement la même taille et la même couleur et sont d’une couleur plus claire au centre. Le frottis sanguin est considéré comme normal s’il y a :

• Aspect normal des cellules
• Différentiel normal de globules blancs

Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement d’un laboratoire à l’autre. Certains laboratoires utilisent des mesures différentes ou testent des échantillons différents. Discutez avec votre fournisseur de la signification de vos résultats de test spécifiques.

Des résultats anormaux signifient que la taille, la forme, la couleur ou le revêtement des globules rouges ne sont pas normaux.

Certaines anomalies peuvent être classées sur une échelle de 4 points :

• 1+ signifie qu’un quart des cellules sont affectées
• 2+ signifie que la moitié des cellules sont affectées
• 3+ signifie que les trois quarts des cellules sont affectées
• 4+ signifie que toutes les cellules sont affectées

La présence de cellules appelées cellules cibles peut être due à :

• Carence en une enzyme appelée lécithine cholestérol acyl transférase
• Hémoglobine anormale, la protéine des globules rouges qui transporte l’oxygène (hémoglobinopathies)
• Carence en fer
• Maladie du foie
• Ablation de la rate

La présence de cellules en forme de sphère peut être due à :

• Faible nombre de globules rouges en raison de leur destruction par l’organisme (anémie hémolytique immunitaire)
• Faible nombre de globules rouges en raison de certains globules rouges en forme de sphère (sphérocytose héréditaire)
• Dégradation accrue des globules rouges

La présence de globules rouges de forme ovale peut être le signe d’une elliptocytose héréditaire ou d’une ovalocytose héréditaire. Ce sont des conditions dans lesquelles les globules rouges ont une forme anormale.

La présence de cellules fragmentées peut être due à :

• Valve cardiaque artificielle
• Trouble dans lequel les protéines qui contrôlent la coagulation sanguine deviennent hyperactives (coagulation intravasculaire disséminée)
• Infection du système digestif produisant des substances toxiques qui détruisent les globules rouges, provoquant des lésions rénales (syndrome hémolytique et urémique)
• Trouble sanguin qui provoque la formation de caillots sanguins dans les petits vaisseaux sanguins autour du corps et conduit à une faible numération plaquettaire (purpura thrombocytopénique thrombotique)

La présence d’un type de globules rouges immatures appelés normoblastes peut être due à :

• Cancer qui s’est propagé à la moelle osseuse
• Trouble sanguin appelé érythroblastose fœtale qui affecte un fœtus ou un nouveau-né
• Tuberculose qui s’est propagée des poumons à d’autres parties du corps par le sang (tuberculose miliaire)
• Trouble de la moelle osseuse dans lequel la moelle est remplacée par du tissu cicatriciel fibreux (myélofibrose)
• Ablation de la rate
• Dégradation sévère des globules rouges (hémolyse)
• Trouble caractérisé par une dégradation excessive de l’hémoglobine (thalassémie)

La présence de cellules appelées cellules de bavure peut indiquer :

• Taux anormalement élevé de déchets azotés dans le sang (urémie)

La présence de cellules appelées cellules de l’éperon peut indiquer :

• Incapacité à absorber complètement les graisses alimentaires par les intestins (abêtalipoprotéinémie)
• Maladie grave du foie

La présence de cellules en forme de larme peut indiquer :

• Myélofibrose
• Carence sévère en fer
• Thalassémie majeure
• Cancer de la moelle osseuse
• Anémie causée par la moelle osseuse ne produisant pas de cellules sanguines normales en raison de toxines ou de cellules tumorales (processus myélophtisique)

La présence de corps de Howell-Jolly (un type de granule) peut indiquer :

• La moelle osseuse ne produit pas suffisamment de cellules sanguines saines (myélodysplasie)
• La rate a été enlevée
• L’anémie falciforme

La présence de corps de Heinz (morceaux d’hémoglobine altérée) peut indiquer :

• Alpha thalassémie
• Anémie hémolytique congénitale
• Trouble dans lequel les globules rouges se décomposent lorsque le corps est exposé à certains médicaments ou est stressé en raison d’une infection (déficit en G6PD)
• Forme instable de l’hémoglobine

La présence de globules rouges légèrement immatures peut indiquer :

• Anémie avec récupération de la moelle osseuse
• L’anémie hémolytique
• Hémorragie

La présence de pointillés basophiles (un aspect tacheté) peut indiquer :

• Empoisonnement au plomb
• Trouble de la moelle osseuse dans lequel la moelle est remplacée par du tissu cicatriciel fibreux (myélofibrose)

La présence de drépanocytose peut indiquer une anémie falciforme.

La prise de sang comporte peu de risques. La taille des veines et des artères varie d’un patient à l’autre et d’un côté du corps à l’autre. L’obtention d’un échantillon de sang de certaines personnes peut être plus difficile que d’autres.

Les autres risques associés à la prise de sang sont légers, mais peuvent inclure :

• Saignement excessif
• évanouissement ou sensation d’étourdissement
• Multiples ponctions pour localiser les veines
• Hématome (accumulation de sang sous la peau)
• Infection (un léger risque à chaque fois que la peau est cassée)

Bain BJ. Le frottis sanguin périphérique. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Troubles sanguins. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Elliptocytose héréditaire, pyropoïkilocytose héréditaire et troubles apparentés. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hématologie. Dans : Rakel RE, Rakel DP, éd. Manuel de médecine familiale. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 39.

Warner EA, Herold AH. Interprétation des tests de laboratoire. Dans : Rakel RE, Rakel DP, éd. Manuel de médecine familiale. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 14.