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Causes
La plupart des fistules gastro-intestinales surviennent après la chirurgie. Les autres causes incluent :
- Blocage dans l’intestin
- Infection (telle que diverticulite)
- maladie de Crohn
- Radiothérapie de l’abdomen (le plus souvent administrée dans le cadre d’un traitement contre le cancer)
- Blessures, telles que des blessures profondes causées par des coups de couteau ou par balle
- Avaler des substances caustiques (telles que la lessive)
Symptômes
Selon l’endroit où se trouve la fuite, ces fistules peuvent provoquer une diarrhée et une mauvaise absorption des nutriments. Votre corps peut ne pas avoir autant d’eau et de liquides qu’il en a besoin.
- Certaines fistules peuvent ne pas provoquer de symptômes.
- D’autres fistules provoquent une fuite du contenu intestinal par une ouverture dans la peau.
Examens Et Tests
Les tests peuvent inclure :
- Hirondelle barytée pour regarder dans l’estomac ou l’intestin grêle
- Lavement baryté pour regarder dans le côlon
- CT scan de l’abdomen pour rechercher des fistules entre les anses des intestins ou des zones d’infection
- Fistulogramme, dans lequel un colorant de contraste est injecté dans l’ouverture de la peau d’une fistule et des radiographies sont prises
Traitement
Les traitements peuvent inclure :
- Antibiotiques
- Médicaments immunosuppresseurs si la fistule est le résultat de la maladie de Crohn
- Chirurgie pour enlever la fistule et une partie des intestins si la fistule ne guérit pas
- Nutrition par une veine pendant que la fistule guérit (dans certains cas)
Certaines fistules se referment d’elles-mêmes au bout de quelques semaines à quelques mois.
Pronostic Outlook
Les perspectives dépendent de l’état de santé général de la personne et de la gravité de la fistule. Les personnes qui sont par ailleurs en bonne santé ont de très bonnes chances de guérison.
Complications possibles
Les fistules peuvent entraîner une malnutrition et une déshydratation, selon leur emplacement dans l’intestin. Ils peuvent également causer des problèmes de peau et des infections.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez :
- Très mauvaise diarrhée ou autre changement majeur dans les habitudes intestinales
- Fuite de liquide par une ouverture sur l’abdomen ou près de l’anus, en particulier si vous avez récemment subi une chirurgie abdominale
Les références
De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abcès abdominaux et fistules gastro-intestinales. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chapitre 29.
Li Y, Zhu W. Pathogenèse de la fistule et de l’abcès associés à la maladie de Chron. Dans : Shen B, éd. Maladie intestinale inflammatoire interventionnelle. Cambridge, MA : Elsevier Academic Press ; 2018 : chapitre 4.
Nussbaum MS, McFadden DW. Fistules gastriques, duodénales et de l’intestin grêle. Dans : Yeo CJ, éd. Chirurgie du tube digestif de Shackleford. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 76.
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