fièvre pourprée

RMSF est causée par la bactérie Rickettsia rickettsii (R Rickettsii), qui est transporté par les tiques. La bactérie s’est propagée à l’homme par une piqûre de tique.

Dans l’ouest des États-Unis, les bactéries sont transportées par la tique du bois. Dans l’est des États-Unis, ils sont transportés par la tique du chien. D’autres tiques propagent l’infection dans le sud des États-Unis et en Amérique centrale et du Sud.

Contrairement au nom « Rocky Mountain », les cas les plus récents ont été signalés dans l’est des États-Unis. Les États comprennent la Caroline du Nord et du Sud, la Virginie, la Géorgie, le Tennessee et l’Oklahoma. La plupart des cas surviennent au printemps et en été et se retrouvent chez les enfants.

Les facteurs de risque comprennent une randonnée récente ou une exposition à des tiques dans une zone où la maladie est connue. Il est peu probable que la bactérie soit transmise à une personne par une tique attachée depuis moins de 20 heures. Seulement environ 1 tique du bois et du chien sur 1 000 est porteuse de la bactérie. Les bactéries peuvent également infecter les personnes qui écrasent les tiques qu’elles ont retirées des animaux de compagnie avec leurs doigts nus.

Les symptômes se développent généralement environ 2 à 14 jours après la piqûre de tique. Ils peuvent inclure :

• Frissons et fièvre
• Confusion
• Mal de tête
• Douleur musculaire
• Rash – commence généralement quelques jours après la fièvre; apparaît d’abord sur les poignets et les chevilles sous forme de taches de 1 à 5 mm de diamètre, puis se propage à la majeure partie du corps. Certaines personnes infectées n’ont pas d’éruption cutanée.

Autres symptômes pouvant survenir avec cette maladie :

• La diarrhée
• Sensibilité à la lumière
• Hallucinations
• Perte d’appétit
• Nausée et vomissements
• Douleur abdominale
• La soif

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Titre d’anticorps par fixation du complément ou immunofluorescence
• Formule sanguine complète (CBC)
• Tests de la fonction rénale
• Temps de thromboplastine partielle (PTT)
• Temps de prothrombine (TP)
• Biopsie cutanée prélevée sur l’éruption cutanée pour vérifier R rickettsi
• Analyse d’urine pour vérifier la présence de sang ou de protéines dans l’urine

Le traitement consiste à retirer soigneusement la tique de la peau. Pour se débarrasser de l’infection, des antibiotiques tels que la doxycycline ou la tétracycline doivent être pris. Les femmes enceintes se voient généralement prescrire du chloramphénicol.

Le traitement guérit généralement l’infection. Environ 3 % des personnes atteintes de cette maladie mourront.

Non traitée, l’infection peut entraîner des problèmes de santé tels que :

• Dommages cérébraux
• Problèmes de coagulation
• Arrêt cardiaque
• Insuffisance rénale
• Insuffisance pulmonaire
• Méningite
• Pneumonite (inflammation des poumons)
• Choc

Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes après une exposition à des tiques ou une morsure de tique. Les complications de la RMSF non traitée mettent souvent la vie en danger.

Lorsque vous marchez ou faites de la randonnée dans des zones infestées de tiques, rentrez un pantalon long dans des chaussettes pour protéger les jambes. Portez des chaussures et des chemises à manches longues. Les tiques apparaîtront mieux sur les couleurs blanches ou claires que sur les couleurs foncées, ce qui les rendra plus faciles à voir et à enlever.

Enlevez immédiatement les tiques à l’aide d’une pince à épiler, en tirant soigneusement et régulièrement. Un insectifuge peut être utile. Parce que beaucoup moins de 1 % des tiques sont porteuses de cette infection, les antibiotiques ne sont généralement pas administrés après une piqûre de tique.

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia rickettsii et d’autres rickettsies du groupe de la fièvre pourprée (fièvre pourprée des montagnes Rocheuses et autres fièvres pourprées). Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 186.

Bolgiano EB, Sexton J. Maladies transmises par les tiques. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d’urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 126.