Fibromyalgie

La cause est inconnue. Les chercheurs pensent que la fibromyalgie est due à un problème avec la façon dont le système nerveux central traite la douleur. Les causes ou déclencheurs possibles de la fibromyalgie comprennent :

• Traumatisme physique ou émotionnel.
• Réponse anormale à la douleur : les zones du cerveau qui contrôlent la douleur peuvent réagir différemment chez les personnes atteintes de fibromyalgie.
• Perturbations de sommeil.
• Infection, telle qu’un virus, bien qu’aucune n’ait été identifiée.

La fibromyalgie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les femmes de 20 à 50 ans sont les plus touchées.

Les conditions suivantes peuvent être observées avec la fibromyalgie ou présenter des symptômes similaires :

• Douleur à long terme (chronique) au cou ou au dos
• Syndrome de fatigue à long terme (chronique)
• Dépression
• Hypothyroïdie (thyroïde sous-active)
• maladie de Lyme
• Les troubles du sommeil

La douleur généralisée est le principal symptôme de la fibromyalgie. La fibromyalgie semble appartenir à une gamme de douleurs chroniques généralisées, qui peuvent être présentes chez 10 à 15 % de la population générale. La fibromyalgie se situe à l’extrémité de cette échelle de sévérité et de chronicité de la douleur et survient chez 1 % à 5 % de la population générale.

La caractéristique centrale de la fibromyalgie est la douleur chronique dans plusieurs sites. Ces sites sont la tête, chaque bras, la poitrine, l’abdomen, chaque jambe, le haut du dos et la colonne vertébrale, et le bas du dos et la colonne vertébrale (y compris les fesses).

La douleur peut être légère à sévère.

• Cela peut ressembler à une douleur profonde ou à une douleur lancinante et brûlante.
• On peut avoir l’impression que cela vient des articulations, bien que les articulations ne soient pas affectées.

Les personnes atteintes de fibromyalgie ont tendance à se réveiller avec des douleurs et des raideurs corporelles. Pour certaines personnes, la douleur s’améliore pendant la journée et s’aggrave la nuit. Certaines personnes ont mal toute la journée.

La douleur peut s’aggraver avec :

• Activité physique
• Temps froid ou humide
• Anxiété et stress

La plupart des personnes atteintes de fibromyalgie ont de la fatigue, une humeur dépressive et des problèmes de sommeil. Beaucoup de gens disent qu’ils ne peuvent pas s’endormir ou rester endormis et qu’ils se sentent fatigués au réveil.

D’autres symptômes de la fibromyalgie peuvent inclure :

• Syndrome du côlon irritable (SCI) ou réflexe gastro-œsophagien
• Problèmes de mémoire et de concentration
• Engourdissement et picotements dans les mains et les pieds
• Capacité réduite à faire de l’exercice
• Céphalées de tension ou migraines

Pour recevoir un diagnostic de fibromyalgie, vous devez avoir eu au moins 3 mois de douleur généralisée avec un ou plusieurs des éléments suivants :

• Problèmes persistants de sommeil
• Fatigue
• Problèmes de pensée ou de mémoire

Il n’est pas nécessaire que le fournisseur de soins de santé trouve des points sensibles pendant l’examen pour établir un diagnostic.

Les résultats de l’examen physique, des tests sanguins et urinaires et des tests d’imagerie sont normaux. Ces tests peuvent être effectués pour exclure d’autres conditions avec des symptômes similaires. Des études sur la respiration pendant le sommeil peuvent être effectuées pour déterminer si vous souffrez d’une maladie appelée apnée du sommeil.

La fibromyalgie est courante dans toutes les maladies rhumatismales et complique le diagnostic et le traitement. Ces troubles comprennent :

• La polyarthrite rhumatoïde
• Arthrose
• Spondylarthrite
• Le lupus érythémateux disséminé

Les objectifs du traitement sont d’aider à soulager la douleur et d’autres symptômes, et d’aider la personne à faire face aux symptômes.

Le premier type de traitement peut impliquer :

• Thérapie physique
• Programme d’exercice et de remise en forme
• Méthodes de soulagement du stress, y compris des massages légers et des techniques de relaxation

Si ces traitements ne fonctionnent pas, votre fournisseur peut également vous prescrire un antidépresseur ou un relaxant musculaire. Parfois, des combinaisons de médicaments sont utiles.

• Le but de ces médicaments est d’améliorer votre sommeil et de vous aider à mieux tolérer la douleur.
• Les médicaments doivent être utilisés avec l’exercice et la thérapie comportementale.
• La duloxétine (Cymbalta), la prégabaline (Lyrica) et le milnacipran (Savella) sont des médicaments approuvés spécifiquement pour le traitement de la fibromyalgie.

D’autres médicaments sont également utilisés pour traiter la maladie, tels que :

• Médicaments anti-épileptiques, tels que la gabapentine
• Autres antidépresseurs, tels que l’amitriptyline
• Relaxants musculaires, tels que la cyclobenzaprine
• Les analgésiques, comme le tramadol

Si vous souffrez d’apnée du sommeil, un appareil appelé pression positive continue (CPAP) peut vous être prescrit.

La thérapie cognitivo-comportementale est une partie importante du traitement. Cette thérapie vous aide à apprendre à :

• Gérer les pensées négatives
• Tenir un journal de la douleur et des symptômes
• Reconnaître ce qui aggrave vos symptômes
• Rechercher des activités agréables
• Fixer des limites

Des traitements complémentaires et alternatifs peuvent également être utiles. Ceux-ci peuvent inclure :

• Taï chi
• Yoga
• Acupuncture

Les groupes de soutien peuvent également aider.

Voici les choses que vous pouvez faire pour prendre soin de vous :

• Adoptez une alimentation bien équilibrée.
• Évitez la caféine.
• Adoptez une bonne routine de sommeil pour améliorer la qualité du sommeil.
• Exercice régulier. Commencez par un exercice de bas niveau.

Il n’y a aucune preuve que les opioïdes sont efficaces dans le traitement de la fibromyalgie, et des études ont suggéré des effets indésirables possibles.

L’orientation vers une clinique ayant un intérêt et une expertise en fibromyalgie est encouragée.

La fibromyalgie est un trouble à long terme. Parfois, les symptômes s’améliorent. D’autres fois, la douleur peut s’aggraver et durer des mois ou des années.

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de fibromyalgie.

Il n’y a pas de prévention connue.

Arnold LM, Clauw DJ. Défis de la mise en œuvre des directives de traitement de la fibromyalgie dans la pratique clinique actuelle. Postgrad Med. 2017;129(7):709-714. IDPM : 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromyalgie. Dans : Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, éd. Fondamentaux de la médecine physique et de la réadaptation. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 102.

Clauw DJ. Fibromyalgie et syndromes apparentés. Dans : Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rhumatologie. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Combinaison de prégabaline avec la duloxétine pour la fibromyalgie : un essai contrôlé randomisé. La douleur. 2016;157(7):1532-1540. PMID : 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Diagnostiquer la fibromyalgie comme une maladie, une maladie, un état ou un trait ? Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(3):334-336. IDPM : 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Un aperçu systématique des revues de thérapies complémentaires et alternatives dans le traitement du syndrome de fibromyalgie. Complément basé sur Evid Alternat Med. 2015 ; 2015 : 610615. doi: 10.1155/2015/610615. PMID : 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. Vers une signature neurophysiologique de la fibromyalgie. La douleur. 2017;158(1):34-47. PMID : 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Troubles du sommeil dans la fibromyalgie : une méta-analyse d’études cas-témoins. J Psychosom Res. 2017 ; 96 : 89-97. PMID : 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.