Fibrillation ventriculaire

Le cœur pompe le sang vers les poumons, le cerveau et d’autres organes. Si le rythme cardiaque est interrompu, même pendant quelques secondes, cela peut entraîner un évanouissement (syncope) ou un arrêt cardiaque.

La fibrillation est une contraction ou un tremblement incontrôlé des fibres musculaires (fibrilles). Lorsqu’il se produit dans les cavités inférieures du cœur, il est appelé FV. Pendant la FV, le sang n’est pas pompé du cœur. Résultats de mort cardiaque subite.

La cause la plus fréquente de FV est une crise cardiaque. Cependant, la FV peut survenir chaque fois que le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. Les conditions qui peuvent conduire à la FV comprennent :

• Accidents d’électrocution ou lésions cardiaques
• Crise cardiaque ou angine
• Maladie cardiaque présente à la naissance (congénitale)
• Maladie du muscle cardiaque dans laquelle le muscle cardiaque s’affaiblit et s’étire ou s’épaissit
• Chirurgie cardiaque
• Mort cardiaque subite (commotio cordis); survient le plus souvent chez les athlètes qui ont subi un coup soudain dans la zone directement au-dessus du cœur
• Médicaments
• Taux de potassium très élevé ou très bas dans le sang

De nombreuses personnes atteintes de FV n’ont aucun antécédent de maladie cardiaque. Cependant, ils présentent souvent des facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle et le diabète.

Une personne qui a un épisode de FV peut soudainement s’effondrer ou devenir inconsciente. Cela se produit parce que le cerveau et les muscles ne reçoivent pas de sang du cœur.

Les symptômes suivants peuvent survenir quelques minutes à 1 heure avant l’effondrement :

• Douleur de poitrine
• Vertiges
• La nausée
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier (palpitations)
• Essoufflement

Un moniteur cardiaque montrera un rythme cardiaque très désorganisé (« chaotique »).

Des tests seront effectués pour rechercher la cause de la FV.

La FV est une urgence médicale. Il doit être traité immédiatement pour sauver la vie d’une personne.

Appelez le 911 ou le numéro d’urgence local pour obtenir de l’aide si une personne qui a un épisode de FV s’effondre à la maison ou perd connaissance.

• En attendant de l’aide, placez la tête et le cou de la personne en ligne avec le reste du corps pour faciliter la respiration. Commencez la RCR en faisant des compressions thoraciques au centre de la poitrine (« poussez fort et poussez vite »). Les compressions doivent être délivrées au rythme de 100 à 120 fois par minute. Les compressions doivent être effectuées à une profondeur d’au moins 2 pouces (5 cm) mais pas plus de 2 ¼ pouces (6 cm).
• Continuez ainsi jusqu’à ce que la personne devienne alerte ou que l’aide arrive.

La VF est traitée en délivrant un choc électrique rapide à travers la poitrine. Cela se fait à l’aide d’un appareil appelé défibrillateur externe. Le choc électrique peut rétablir immédiatement le rythme cardiaque normal et doit être effectué le plus rapidement possible. De nombreux lieux publics disposent désormais de ces machines.

Des médicaments peuvent être administrés pour contrôler le rythme cardiaque et la fonction cardiaque.

Un défibrillateur automatique implantable (DAI) est un appareil qui peut être implanté dans la paroi thoracique des personnes à risque de ce trouble du rythme grave. Le DAI détecte le rythme cardiaque dangereux et envoie rapidement un choc pour le corriger. C’est une bonne idée pour les membres de la famille et les amis des personnes qui ont eu une FV et une maladie cardiaque de suivre un cours de RCR. Les cours de RCR sont disponibles auprès de la Croix-Rouge américaine, des hôpitaux ou de l’American Heart Association.

La FV entraînera la mort en quelques minutes à moins qu’elle ne soit traitée rapidement et correctement. Même dans ce cas, la survie à long terme des personnes qui vivent une attaque de FV en dehors de l’hôpital est faible.

Les personnes qui ont survécu à la FV peuvent être dans le coma ou avoir des lésions cérébrales ou d’autres organes à long terme.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Mise à jour axée sur l’ACCF/AHA/HRS de 2012 intégrée aux lignes directrices de l’ACCF/AHA/HRS 2008 pour la thérapie par dispositif des anomalies du rythme cardiaque : un rapport de l’American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Société. J Am Coll Cardiol. 2013;61(3):e6-e75. PMID : 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Arythmies ventriculaires. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 59.

Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, et al. Mise à jour de 2017 de l’American Heart Association sur le maintien de la vie de base des adultes et la qualité de la réanimation cardio-pulmonaire : une mise à jour des directives de l’American Heart Association pour la réanimation cardio-pulmonaire et les soins cardiovasculaires d’urgence. Circulation. 2018;137(1):e7-e13. PMID : 29114008 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29114008/.

Myerburg RJ. Approche de l’arrêt cardiaque et des arythmies potentiellement mortelles. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 57.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Arythmies ventriculaires. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Cardiopathie de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 39.