Faible taux de sucre dans le sang – nouveau-nés

Les bébés ont besoin de sucre dans le sang (glucose) pour produire de l’énergie. La majeure partie de ce glucose est utilisée par le cerveau.

Le bébé reçoit du glucose de la mère par le placenta avant la naissance. Après la naissance, le bébé reçoit du glucose de la mère par le biais de son lait ou du lait maternisé. Le bébé peut également produire du glucose dans le foie.

Le taux de glucose peut chuter si :

• Il y a trop d’insuline dans le sang. L’insuline est une hormone qui extrait le glucose du sang.
• Le bébé n’est pas capable de produire suffisamment de glucose.
• Le corps du bébé utilise plus de glucose qu’il n’en produit.
• Le bébé ne peut pas absorber suffisamment de glucose en se nourrissant.

L’hypoglycémie néonatale survient lorsque le taux de glucose d’un nouveau-né provoque des symptômes ou est inférieur à la plage considérée comme sûre pour l’âge du bébé. Il survient dans environ 1 à 3 naissances sur 1000.

Un faible taux de sucre dans le sang est plus probable chez les nourrissons présentant un ou plusieurs de ces facteurs de risque :

• Né tôt, a une infection grave ou a eu besoin d’oxygène juste après l’accouchement
• La mère est diabétique (ces nourrissons sont souvent plus gros que la normale)
• Croissance plus lente que prévu dans l’utérus pendant la grossesse
• Taille plus petite ou plus grande que prévu pour leur âge gestationnel

Les nourrissons dont le taux de sucre dans le sang est faible peuvent ne présenter aucun symptôme. Si votre bébé présente l’un des facteurs de risque d’hypoglycémie, les infirmières de l’hôpital vérifieront son taux de sucre dans le sang, même s’il ne présente aucun symptôme.

De plus, le taux de sucre dans le sang est très souvent vérifié pour les bébés présentant ces symptômes :

• Peau bleutée ou pâle
• Problèmes respiratoires, tels que des pauses dans la respiration (apnée), une respiration rapide ou un grognement
• Irritabilité ou apathie
• Muscles lâches ou flasques
• Mauvaise alimentation ou vomissements
• Problèmes pour garder le corps au chaud
• Tremblements, tremblements, transpiration ou convulsions

Les nouveau-nés à risque d’hypoglycémie devraient subir un test sanguin pour mesurer fréquemment leur glycémie après la naissance. Cela se fera à l’aide d’un bâton de talon. Le fournisseur de soins de santé devrait continuer à faire des analyses de sang jusqu’à ce que le taux de glucose du bébé reste normal pendant environ 12 à 24 heures.

D’autres tests possibles incluent le dépistage néonatal des troubles métaboliques, tels que les analyses de sang et d’urine.

Les nourrissons dont le taux de sucre dans le sang est faible devront recevoir des tétées supplémentaires avec du lait maternel ou du lait maternisé. Les bébés allaités peuvent avoir besoin de lait maternisé supplémentaire si la mère n’est pas en mesure de produire suffisamment de lait. (L’expression manuelle et le massage peuvent aider les mères à exprimer plus de lait.) Parfois, un gel de sucre peut être administré temporairement par la bouche s’il n’y a pas assez de lait.

Le nourrisson peut avoir besoin d’une solution sucrée administrée par voie veineuse (voie intraveineuse) s’il est incapable de manger par la bouche ou si le taux de sucre dans le sang est très bas.

Le traitement sera poursuivi jusqu’à ce que le bébé puisse maintenir son taux de sucre dans le sang. Cela peut prendre des heures ou des jours. Les nourrissons qui sont nés prématurément, qui ont une infection ou qui sont nés avec un faible poids peuvent devoir être traités pendant une période plus longue.

Si l’hypoglycémie persiste, dans de rares cas, le bébé peut également recevoir des médicaments pour augmenter le taux de sucre dans le sang. Dans de très rares cas, les nouveau-nés souffrant d’hypoglycémie très sévère qui ne s’améliorent pas avec le traitement peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer une partie du pancréas (pour réduire la production d’insuline).

Les perspectives sont bonnes pour les nouveau-nés qui ne présentent pas de symptômes ou qui répondent bien au traitement. Cependant, un faible taux de sucre dans le sang peut réapparaître chez un petit nombre de bébés après le traitement.

La condition est plus susceptible de réapparaître lorsque les bébés sont retirés des liquides administrés par une veine avant qu’ils ne soient complètement prêts à manger par la bouche.

Les bébés présentant des symptômes plus graves sont plus susceptibles de développer des problèmes d’apprentissage. Cela est plus souvent vrai pour les bébés dont le poids est inférieur à la moyenne ou dont la mère est diabétique.

Un faible taux de sucre dans le sang sévère ou persistant peut affecter la fonction mentale du bébé. Dans de rares cas, une insuffisance cardiaque ou des convulsions peuvent survenir. Cependant, ces problèmes peuvent également être dus à la cause sous-jacente de l’hypoglycémie, plutôt qu’au résultat de l’hypoglycémie elle-même.

Si vous souffrez de diabète pendant la grossesse, travaillez avec votre fournisseur pour contrôler votre taux de sucre dans le sang. Assurez-vous que la glycémie de votre nouveau-né est surveillée après la naissance.

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hypoglycémie et syndromes hypoglycémiques. Dans : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie : adulte et pédiatrique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 47.

Garg M, Devaskar SU. Troubles du métabolisme des glucides chez le nouveau-né. Dans : Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Médecine néonatale-périnatale de Fanaroff et Martin. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2020 : chap. 86.

Sperling MA. Hypoglycémie. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 111.