Exploration ou fermeture sternale

Pour traiter la complication, le chirurgien rouvre la zone opérée. L’intervention se fait au bloc opératoire. Le chirurgien:

• Supprime les fils qui maintiennent le sternum ensemble.
• Effectue des tests de la peau et des tissus de la plaie pour rechercher des signes d’infection.
• Enlève les tissus morts ou infectés de la plaie (débrider la plaie).
• Rincer la plaie avec de l’eau salée (solution saline).

Une fois la plaie nettoyée, le chirurgien peut ou non refermer la plaie. La plaie est emballée avec un pansement. Le pansement sera changé souvent.

Ou votre chirurgien peut utiliser un pansement VAC (fermeture assistée par le vide). C’est un pansement à pression négative. Il augmente le flux sanguin autour du sternum et améliore la guérison.

Les parties du pansement VAC sont :

• Pompe à vide
• Morceau de mousse coupé pour s’adapter à la plaie
• Tuyau d’aspirateur
• Pansement transparent collé sur le dessus

La pièce en mousse est changée tous les 2 à 3 jours.

Votre chirurgien peut vous mettre un harnais thoracique. Cela rendra les os de la poitrine plus stables.

Cela peut prendre des jours, des semaines, voire des mois pour que la plaie soit propre, exempte d’infection et guérisse enfin.

Une fois que cela se produit, le chirurgien peut utiliser un lambeau musculaire pour couvrir et fermer la plaie. Le lambeau peut être prélevé sur vos fesses, votre épaule ou le haut de votre poitrine.

Vous avez peut-être déjà reçu des soins ou un traitement de plaie et des antibiotiques.

Il existe deux raisons principales pour effectuer des procédures d’exploration et de fermeture de la plaie thoracique après une chirurgie cardiaque :

• Débarrassez-vous de l’infection
• Stabiliser le sternum et la poitrine

Si le chirurgien pense que vous avez une infection au niveau de votre incision thoracique, les mesures suivantes sont généralement prises :

• Des échantillons sont prélevés sur le drainage, la peau et les tissus
• Un échantillon du sternum est prélevé pour une biopsie
• Des analyses de sang sont faites
• Vous serez évalué sur la façon dont vous mangez et obtenez des nutriments
• Vous recevrez des antibiotiques

Vous passerez probablement au moins quelques jours à l’hôpital. Après cela, vous irez soit:

• Accueil et suivi avec votre chirurgien. Des infirmières peuvent venir à votre domicile pour vous aider dans vos soins.
• Vers un établissement de soins infirmiers pour une aide supplémentaire à la récupération.

À l’un ou l’autre endroit, vous pouvez recevoir des antibiotiques pendant plusieurs semaines dans vos veines (IV) ou par voie orale.

Ces complications peuvent causer des problèmes tels que :

• Une paroi thoracique affaiblie
• Douleur à long terme (chronique)
• Diminution de la fonction pulmonaire
• Risque accru de décès
• Plus d’infections
• Nécessité de répéter ou de réviser la procédure

Kulaylat MN, Dayton MT. Complications chirurgicales. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuel de chirurgie Sabiston. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 12.

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