Entérite à Cryptosporidium

Cryptosporidium a récemment été reconnu comme une cause de diarrhée dans le monde entier dans tous les groupes d’âge. Il a un effet plus important sur les personnes dont le système immunitaire est affaibli, notamment :

• Les personnes qui prennent des médicaments pour supprimer leur système immunitaire

• Personnes vivant avec le VIH/SIDA

• Receveurs de greffe

Dans ces groupes, cette infection n’est pas seulement gênante, mais peut entraîner une perte grave et potentiellement mortelle de masse musculaire et corporelle (émaciation) et de malnutrition.

Le principal facteur de risque est la consommation d’eau contaminée par des matières fécales (selles). Les personnes les plus à risque comprennent :

• Soigneurs d’animaux
• Les personnes en contact étroit avec des personnes infectées
• Jeunes enfants

Les épidémies ont été liées à :

• Boire à partir de sources d’eau publiques contaminées
• Boire du cidre non pasteurisé
• Nager dans des piscines et des lacs contaminés

Certaines épidémies ont été très importantes.

Les symptômes d’infection comprennent:

• Crampes abdominales
• Diarrhée, qui est souvent aqueuse, non sanglante, de grand volume et survient plusieurs fois par jour

• Malaise général (malaise)

• Malnutrition et perte de poids (dans les cas graves)
• La nausée

Ces tests peuvent être effectués :

• Test d’anticorps pour voir si le cryptosporidium est dans les selles
• Biopsie intestinale (rare)
• Examen des selles avec des techniques spéciales (coloration AFB)
• Examen des selles à l’aide d’un microscope pour rechercher les parasites et leurs œufs

Il existe plusieurs traitements pour l’entérite à cryptosporidium.

Des médicaments tels que le nitazoxanide ont été utilisés chez les enfants et les adultes. D’autres médicaments parfois utilisés comprennent:

• Atovaquone
• Paromomycine

Ces médicaments n’aident souvent que pendant un certain temps. Il est courant que l’infection réapparaisse.

La meilleure approche consiste à améliorer la fonction immunitaire chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA, cela peut être fait en utilisant une thérapie antivirale hautement active. L’utilisation de ce type de traitement peut conduire à une rémission complète de l’entérite à cryptosporidium.

Chez les personnes en bonne santé, l’infection disparaîtra, mais elle peut durer jusqu’à un mois. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, une diarrhée à long terme peut entraîner une perte de poids et une malnutrition.

Ces complications peuvent survenir :

• Inflammation d’un canal cholédoque
• Inflammation de la vésicule biliaire
• Inflammation du foie (hépatite)
• Malabsorption (pas assez de nutriments absorbés par le tractus intestinal)
• Inflammation du pancréas (pancréatite)
• Perte de masse corporelle qui provoque une maigreur et une faiblesse extrêmes (syndrome de dépérissement)

Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous développez une diarrhée aqueuse qui ne disparaît pas en quelques jours, surtout si votre système immunitaire est affaibli.

Un assainissement et une hygiène appropriés, y compris le lavage des mains, sont des mesures importantes pour prévenir cette maladie.

Certains filtres à eau peuvent également réduire les risques en filtrant les œufs de cryptosporidium. Cependant, les pores du filtre doivent être inférieurs à 1 micron pour être efficaces. Si vous avez un système immunitaire affaibli, demandez à votre fournisseur si vous devez faire bouillir votre eau.

CD Houston. Protozoaires intestinaux. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 :chapitre 113.

Warren CA, Lima AAM. Cryptosporidiose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 329.

CA blanc. Cryptosporidiose (espèce Cryptosporidium). Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 282.