Endocardite – enfants

L’endocardite survient lorsque des germes pénètrent dans la circulation sanguine puis se déplacent vers le cœur.

• L’infection bactérienne est la cause la plus fréquente
• Les infections fongiques sont beaucoup plus rares
• Dans certains cas, aucun germe ne peut être trouvé après le test

L’endocardite peut impliquer le muscle cardiaque, les valves cardiaques ou la paroi du cœur. Les enfants atteints d’endocardite peuvent avoir une affection sous-jacente telle que :

• Malformation congénitale du coeur
• Valve cardiaque endommagée ou anormale
• Nouvelle valve cardiaque après chirurgie

Le risque est plus élevé chez les enfants qui ont des antécédents de chirurgie cardiaque, ce qui peut laisser des zones rugueuses dans la paroi des cavités cardiaques.

Cela permet aux bactéries de coller plus facilement à la doublure.

Les germes peuvent entrer dans la circulation sanguine :

• Au moyen d’une ligne d’accès veineux central qui est en place
• Pendant la chirurgie dentaire
• Au cours d’autres interventions chirurgicales ou d’interventions mineures sur les voies respiratoires et les poumons, les voies urinaires, la peau infectée ou les os et les muscles
• Migration des bactéries de l’intestin ou de la gorge

Les symptômes de l’endocardite peuvent se développer lentement ou soudainement.

La fièvre, les frissons et la transpiration sont des symptômes fréquents. Ceux-ci peuvent parfois :

• Soyez présent pendant des jours avant que d’autres symptômes n’apparaissent
• Aller et venir, ou être plus visible la nuit

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Fatigue
• La faiblesse
• Douleur articulaire
• Douleur musculaire
• Difficulté à respirer
• Perte de poids
• Perte d’appétit

Problèmes neurologiques, tels que des convulsions et un état mental perturbé

Les signes d’endocardite peuvent également inclure :

• Petites zones de saignement sous les ongles (hémorragies par éclats)
• Taches cutanées rouges et indolores sur les paumes et la plante des pieds (lésions de Janeway)
• Nœuds rouges et douloureux dans les coussinets des doigts et des orteils (nœuds d’Osler)
• Essoufflement
• Gonflement des pieds, des jambes, de l’abdomen

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut effectuer une échocardiographie transthoracique (ETT) pour rechercher une endocardite chez les enfants de 10 ans ou moins.

D’autres tests peuvent inclure:

• Hémoculture pour aider à identifier la bactérie ou le champignon qui cause l’infection
• Formule sanguine complète (FSC)
• Protéine C réactive (CRP) ou vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)

Le traitement de l’endocardite dépend de :

• Cause de l’infection
• Âge de l’enfant
• Gravité des symptômes

Votre enfant devra être hospitalisé pour recevoir des antibiotiques par voie veineuse (IV). Les hémocultures et les tests aideront le prestataire à choisir le meilleur antibiotique.

Votre enfant aura besoin d’une antibiothérapie à long terme.

• Votre enfant aura besoin de cette thérapie pendant 4 à 8 semaines pour tuer complètement toutes les bactéries des cavités cardiaques et des valves.
• Les traitements antibiotiques commencés à l’hôpital devront être poursuivis à domicile une fois que votre enfant sera stable.

Une intervention chirurgicale pour remplacer une valve cardiaque infectée peut être nécessaire lorsque :

• Les antibiotiques ne fonctionnent pas pour traiter l’infection
• L’infection se brise en petits morceaux, ce qui entraîne des accidents vasculaires cérébraux
• L’enfant développe une insuffisance cardiaque à la suite de valves cardiaques endommagées
• La valve cardiaque est gravement endommagée

Obtenir un traitement immédiat pour l’endocardite améliore les chances d’éliminer l’infection et de prévenir les complications.

Les complications possibles de l’endocardite chez l’enfant sont :

• Dommages au cœur et aux valves cardiaques
• Abcès dans le muscle cardiaque
• Caillot infectieux dans les artères coronaires
• Accident vasculaire cérébral, causé par de petits caillots ou des morceaux de l’infection qui se détachent et se déplacent vers le cerveau
• Propagation de l’infection à d’autres parties du corps, telles que les poumons

Appelez le fournisseur de votre enfant si vous remarquez les symptômes suivants pendant ou après le traitement :

• Sang dans les urines
• Douleur thoracique
• Fatigue
• Fièvre
• Engourdissement
• La faiblesse
• Perte de poids sans changement de régime

L’American Heart Association recommande des antibiotiques préventifs pour les enfants à risque d’endocardite, tels que ceux présentant :

• Certaines anomalies congénitales corrigées ou non corrigées du cœur
• Transplantation cardiaque et problèmes valvulaires
• Valves cardiaques artificielles (prothétiques)
• Antécédents d’endocardite

Ces enfants devraient recevoir des antibiotiques lorsqu’ils ont :

• Interventions dentaires susceptibles de provoquer des saignements
• Procédures impliquant les voies respiratoires, les voies urinaires ou le tube digestif
• Procédures sur les infections cutanées et les infections des tissus mous

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