Emphysème sous-cutané

L’emphysème sous-cutané peut souvent être considéré comme un renflement lisse de la peau. Lorsqu’un fournisseur de soins de santé touche (palpe) la peau, il produit une sensation de crépitement inhabituelle (crépitement) lorsque le gaz est poussé à travers les tissus.

C’est une condition rare. Lorsque cela se produit, les causes possibles incluent :

• Poumon effondré (pneumothorax), se produisant souvent avec une fracture des côtes
• Fracture de l’os du visage
• Rupture ou déchirure des voies respiratoires
• Rupture ou déchirure de l’œsophage ou du tractus gastro-intestinal

Cette condition peut survenir en raison de :

• Traumatisme contondant.
• Blessures par explosion.
• Respirer de la cocaïne.
• Corrosifs ou brûlures chimiques de l’œsophage ou des voies respiratoires.
• Blessures en plongée.
• Vomissements violents (syndrome de Boerhaave).
• Traumatisme pénétrant, comme des coups de feu ou des coups de couteau.
• Coqueluche (coqueluche).
• Certaines procédures médicales qui insèrent un tube dans le corps. Ceux-ci comprennent l’endoscopie (tube dans l’œsophage et l’estomac par la bouche), une voie veineuse centrale (cathéter fin dans une veine proche du cœur), l’intubation endotrachéale (tube dans la gorge et la trachée par la bouche ou le nez) et la bronchoscopie (tube dans les bronches par la bouche).

De l’air peut également se trouver entre les couches cutanées des bras et des jambes ou du torse après certaines infections, notamment la gangrène gazeuse, ou après la plongée sous-marine. (Les plongeurs souffrant d’asthme sont plus susceptibles d’avoir ce problème que les autres plongeurs.)

La plupart des affections qui causent l’emphysème sous-cutané sont graves et vous êtes probablement déjà traité par un professionnel de la santé. Parfois, une hospitalisation est nécessaire. Cela est plus probable si le problème est dû à une infection.

Si vous sentez de l’air sous-cutané en relation avec l’une des situations décrites ci-dessus, en particulier après un traumatisme, appelez immédiatement le 911 ou votre numéro de service d’urgence local.

NE PAS administrer de liquide. NE PAS déplacer la personne à moins qu’il soit absolument nécessaire de la sortir d’un environnement dangereux. Protégez le cou et le dos contre d’autres blessures lors de cette opération.

Le fournisseur mesurera et surveillera les signes vitaux de la personne, y compris :

• Saturation d’oxygène
• Température
• Impulsion
• Fréquence respiratoire
• Pression artérielle

Les symptômes seront traités au besoin. La personne peut recevoir :

• Assistance des voies respiratoires et/ou de la respiration – y compris l’oxygène via un dispositif d’administration externe ou une intubation endotrachéale (placement d’un tube respiratoire par la bouche ou le nez dans les voies respiratoires) avec placement sur un ventilateur (appareil respiratoire de survie)
• Tests sanguins
• Tube thoracique – tube à travers la peau et les muscles entre les côtes dans l’espace pleural (espace entre la paroi thoracique et le poumon) en cas d’effondrement pulmonaire
• CAT/CT scan (tomographie axiale informatisée ou imagerie avancée) de la poitrine et de l’abdomen ou de la zone avec l’air sous-cutané
• ECG (électrocardiogramme ou tracé cardiaque)
• Liquides dans une veine (IV)
• Médicaments pour traiter les symptômes
• Radiographies de la poitrine et de l’abdomen et d’autres parties du corps susceptibles d’avoir été blessées

Le pronostic dépend de la cause de l’emphysème sous-cutané. S’il est associé à un traumatisme majeur, une procédure ou une infection, la gravité de ces conditions déterminera le résultat.

L’emphysème sous-cutané associé à la plongée sous-marine est le plus souvent moins grave.

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