Embolie artérielle

Un « embole » est un caillot de sang ou un morceau de plaque qui agit comme un caillot. Le mot « emboli » signifie qu’il y a plus d’un caillot ou morceau de plaque. Lorsque le caillot se déplace du site où il s’est formé vers un autre endroit du corps, cela s’appelle une embolie.

Une embolie artérielle peut être causée par un ou plusieurs caillots. Les caillots peuvent se coincer dans une artère et bloquer le flux sanguin. Le blocage prive les tissus de sang et d’oxygène. Cela peut entraîner des dommages ou la mort des tissus (nécrose).

Les embolies artérielles surviennent souvent dans les jambes et les pieds. Les emboles qui se produisent dans le cerveau provoquent un accident vasculaire cérébral. Ceux qui se produisent dans le cœur provoquent une crise cardiaque. Les sites moins courants comprennent les reins, les intestins et les yeux.

Une embolie est un caillot qui se déplace du site où il s’est formé vers un autre endroit du corps. L’embolie peut se loger dans une artère au nouvel emplacement et y bloquer le flux sanguin. Le blocage prive les tissus à cet endroit de son flux sanguin normal et de son oxygène. Cela peut entraîner des dommages, la destruction ou même la mort des tissus (nécrose) de cet organe. L’embolie artérielle nécessite un traitement rapide, généralement avec hospitalisation.

Les facteurs de risque d’embolie artérielle comprennent :

• Rythmes cardiaques anormaux tels que la fibrillation auriculaire
• Blessure ou dommage à une paroi artérielle
• Conditions qui augmentent la coagulation du sang

Une autre condition qui pose un risque élevé d’embolisation (en particulier au cerveau) est la sténose mitrale. L’endocardite (infection de l’intérieur du cœur) peut également provoquer des embolies artérielles.

Une source courante d’embolie provient des zones de durcissement (athérosclérose) de l’aorte et d’autres gros vaisseaux sanguins. Ces caillots peuvent se détacher et couler vers les jambes et les pieds.

L’embolisation paradoxale peut avoir lieu lorsqu’un caillot dans une veine pénètre dans le côté droit du cœur et passe par un trou dans le côté gauche. Le caillot peut alors se déplacer vers une artère et bloquer le flux sanguin vers le cerveau (AVC) ou d’autres organes.

Si un caillot se déplace et se loge dans les artères alimentant le flux sanguin vers les poumons, on parle d’embolie pulmonaire.

Vous n’aurez peut-être aucun symptôme.

Les symptômes peuvent apparaître rapidement ou lentement selon la taille de l’embole et à quel point il bloque le flux sanguin.

Les symptômes d’une embolie artérielle dans les bras ou les jambes peuvent inclure :

• Bras ou jambe froids
• Diminution ou absence de pouls dans un bras ou une jambe
• Manque de mouvement dans le bras ou la jambe
• Douleur dans la zone touchée
• Engourdissement et picotements dans le bras ou la jambe
• Couleur pâle du bras ou de la jambe (pâleur)
• Faiblesse d’un bras ou d’une jambe

Symptômes ultérieurs :

• Ampoules de la peau alimentées par l’artère touchée
• Desquamation (desquamation) de la peau
• Érosion cutanée (ulcère)
• Mort des tissus (nécrose ; la peau est foncée et endommagée)

Les symptômes d’un caillot dans un organe varient selon l’organe concerné, mais peuvent inclure :

• Douleur dans la partie du corps qui est impliquée
• Fonction des organes temporairement diminuée

Le fournisseur de soins de santé peut constater une diminution ou une absence de pouls et une diminution ou une absence de pression artérielle dans le bras ou la jambe. Il peut y avoir des signes de mort tissulaire ou de gangrène.

Les tests pour diagnostiquer l’embolie artérielle ou révéler la source de l’embolie peuvent inclure :

• Angiographie de l’extrémité ou de l’organe touché
• Echographie Doppler d’un membre
• Echographie Doppler Duplex des extrémités
• Échocardiogramme
• IRM du bras ou de la jambe
• Echocardiographie de contraste myocardique (ECM)
• Pléthysmographie
• Examen Doppler transcrânien des artères du cerveau
• Échocardiographie transœsophagienne (ETO)

Cette maladie peut également affecter les résultats des tests suivants :

• D-dimères
• Dosage du facteur VIII
• Étude isotopique de l’organe affecté
• Activité de l’inhibiteur 1 de l’activateur du plasminogène (PAI-1)
• Test d’agrégation plaquettaire
• Taux d’activateur du plasminogène de type tissulaire (t-PA)

L’embolie artérielle nécessite un traitement rapide dans un hôpital. Les objectifs du traitement sont de contrôler les symptômes et d’améliorer le flux sanguin interrompu vers la zone touchée du corps. La cause du caillot, si elle est trouvée, doit être traitée pour éviter d’autres problèmes.

Les médicaments comprennent :

• Les anticoagulants (tels que la warfarine ou l’héparine) peuvent empêcher la formation de nouveaux caillots

• Les médicaments antiplaquettaires (tels que l’aspirine ou le clopidogrel) peuvent empêcher la formation de nouveaux caillots

• Analgésiques administrés par voie veineuse (par IV)

• Les thrombolytiques (comme la streptokinase) peuvent dissoudre les caillots

Certaines personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale. Les procédures comprennent :

• Pontage de l’artère (pontage artériel) pour créer une deuxième source d’approvisionnement en sang

• Élimination du caillot par un cathéter à ballonnet placé dans l’artère touchée ou par chirurgie ouverte sur l’artère (embolectomie)

• Ouverture de l’artère avec un cathéter à ballonnet (angioplastie) avec ou sans stent

L’efficacité d’une personne dépend de l’emplacement du caillot, de la quantité de sang bloquée par le caillot et de la durée de l’obstruction. L’embolie artérielle peut être très grave si elle n’est pas traitée rapidement.

La zone touchée peut être endommagée de façon permanente. L’amputation est nécessaire dans jusqu’à 1 cas sur 4.

Les embolies artérielles peuvent réapparaître même après un traitement réussi.

Les complications peuvent inclure :

• IDM aigu
• Infection dans le tissu affecté
• Choc septique
• AVC (AVC)
• Diminution ou perte temporaire ou permanente d’autres fonctions organiques
• Insuffisance rénale temporaire ou permanente
• Mort des tissus (nécrose) et gangrène
• Accident ischémique transitoire (AIT)

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous présentez des symptômes d’embolie artérielle.

La prévention commence par la recherche des sources possibles d’un caillot sanguin. Votre médecin peut vous prescrire des anticoagulants (tels que la warfarine ou l’héparine) pour empêcher la formation de caillots. Des médicaments antiplaquettaires peuvent également être nécessaires.

Vous avez un risque plus élevé d’athérosclérose et de caillots si vous :

• Fumée
• Faire peu d’exercice
• Avoir une pression artérielle élevée
• Avoir des taux de cholestérol anormaux
• Avoir du diabète
• sont en surpoids
• sont stressés

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