Élimination des lésions cutanées

La plupart des procédures d’élimination des lésions se font facilement dans le cabinet de votre médecin ou dans un cabinet médical ambulatoire. Vous devrez peut-être consulter votre fournisseur de soins primaires, un spécialiste de la peau (dermatologue) ou un chirurgien.

La procédure à suivre dépend de l’emplacement, de la taille et du type de lésion. La lésion retirée est généralement envoyée au laboratoire où elle est examinée au microscope.

Vous pouvez recevoir un certain type de médicament anesthésiant (anesthésique) avant la procédure.

Les différents types de techniques d’élimination de la peau sont décrits ci-dessous.

EXCISION DE RASAGE

Cette technique est utilisée pour les lésions cutanées qui s’élèvent au-dessus de la peau ou se situent dans la couche supérieure de la peau.

Votre médecin utilise une petite lame pour enlever les couches de peau les plus externes une fois la zone engourdie. La zone enlevée comprend tout ou partie de la lésion.

Vous n’avez généralement pas besoin de points de suture. À la fin de la procédure, un médicament est appliqué sur la zone pour arrêter tout saignement. Ou la zone peut être traitée avec un cautère pour sceller les vaisseaux sanguins. Aucun de ceux-ci ne fera de mal.

EXCISION SIMPLE AU CISEAUX

Cette technique est également utilisée pour les lésions cutanées qui s’élèvent au-dessus de la peau ou se situent dans la couche supérieure de la peau.

Votre médecin saisira la lésion cutanée avec une petite pince et tirera légèrement vers le haut. De petits ciseaux courbés seront utilisés pour couper soigneusement autour et sous la lésion. Une curette (un instrument utilisé pour nettoyer ou gratter la peau) peut être utilisée pour couper les parties restantes de la lésion.

Vous aurez rarement besoin de points de suture. À la fin de la procédure, un médicament est appliqué sur la zone pour arrêter tout saignement. Ou la zone peut être traitée avec un cautère pour sceller les vaisseaux sanguins.

EXCISION DE LA PEAU – PLEINE ÉPAISSEUR

Cette technique consiste à enlever une lésion cutanée dans les niveaux les plus profonds de la peau jusqu’à la couche graisseuse sous la peau. Une petite quantité de tissu normal entourant la lésion peut être retirée pour s’assurer qu’elle est exempte de toute cellule cancéreuse possible (marges claires). Il est plus susceptible d’être fait lorsqu’il y a une inquiétude au sujet d’un cancer de la peau.

• Le plus souvent, une zone en forme d’ellipse (un ballon de football américain) est supprimée, car cela facilite la fermeture avec des points de suture.
• La totalité de la lésion est retirée jusqu’à la profondeur de la graisse, si nécessaire, pour obtenir toute la zone. Une marge d’environ 3 à 4 millimètres (mm) ou plus autour de la tumeur peut également être enlevée pour assurer des marges claires.

La zone est fermée avec des points de suture. Si une grande surface est enlevée, une greffe de peau ou un lambeau de peau normale peut être utilisé pour remplacer la peau qui a été enlevée.

CURETAGE ET ÉLECTRODESICCATION

Cette procédure consiste à gratter ou à creuser une lésion cutanée. Une technique qui utilise un courant électrique à haute fréquence, appelée électrodessication, peut être utilisée avant ou après.

Il peut être utilisé pour les lésions superficielles qui ne nécessitent pas une exérèse complète.

EXCISION AU LASER

Un laser est un faisceau lumineux qui peut être focalisé sur une très petite zone et peut traiter des types de cellules très spécifiques. Le laser chauffe les cellules de la zone traitée jusqu’à ce qu’elles « éclatent ». Il existe plusieurs types de laser. Chaque laser a des utilisations spécifiques.

L’excision au laser peut enlever :

• Lésions cutanées bénignes ou pré-malignes
• verrues
• Taupes
• Taches solaires
• Cheveux
• Petits vaisseaux sanguins dans la peau
• Tatouages

CRYOTHERAPIE

La cryothérapie est une méthode de super-congélation des tissus afin de les détruire. Il est le plus couramment utilisé pour détruire ou éliminer les verrues, les kératoses actiniques, les kératoses séborrhéiques et le molluscum contagiosum.

La cryothérapie se fait soit à l’aide d’un coton-tige trempé dans de l’azote liquide, soit d’une bombe aérosol contenant de l’azote liquide, soit d’une sonde traversée par de l’azote liquide. La procédure prend généralement moins d’une minute.

Le gel peut causer un certain inconfort. Votre médecin peut d’abord appliquer un médicament anesthésiant sur la zone. Après la procédure, la zone traitée peut former des cloques et la lésion détruite se décollera.

CHIRURGIE MOHS

La chirurgie de Mohs est un moyen de traiter et de guérir certains cancers de la peau. Les chirurgiens formés à la procédure de Mohs peuvent effectuer cette opération. Il s’agit d’une technique de préservation de la peau qui permet d’éliminer le cancer de la peau en endommageant moins la peau saine qui l’entoure.

Cela peut être fait pour améliorer l’apparence d’une personne ou si la lésion provoque une irritation ou une gêne.

Votre médecin peut vous recommander de faire enlever une lésion si vous avez :

• Excroissances bénignes
• verrues
• Taupes
• Acrochordons
• Kératose séborrhéique
• Kératose actinique
• Carcinome squameux
• Maladie de Bowen
• Carcinome basocellulaire
• Molluscum contagiosum
• Mélanome
• Autres affections cutanées

Les risques d’une excision cutanée peuvent inclure:

• Infection
• Cicatrice (chéloïdes)
• Saignement
• Changements de couleur de peau
• Une mauvaise cicatrisation
• Dégâts nerveux
• Récidive de la lésion
• Cloques et ulcères, entraînant des douleurs et des infections

Dites à votre médecin :

• À propos des médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments, les remèdes à base de plantes et les médicaments en vente libre
• Si vous avez des allergies
• Si vous avez des problèmes de saignement

Suivez les instructions de votre médecin pour vous préparer à la procédure.

La zone peut être tendre pendant quelques jours après.

Prendre soin de votre plaie aidera votre peau à paraître à son meilleur. Votre fournisseur discutera avec vous de vos options :

• Permettre à une petite plaie de se cicatriser, car la plupart des petites plaies guérissent bien d’elles-mêmes.
• Utiliser des points de suture pour refermer la plaie.
• Greffe de peau au cours de laquelle la plaie est recouverte de peau provenant d’une autre partie de votre corps.
• Appliquer un lambeau de peau pour couvrir la plaie avec la peau à côté de la plaie (la peau près de la plaie correspond en couleur et en texture).

L’ablation des lésions fonctionne bien pour de nombreuses personnes. Certaines lésions cutanées, comme les verrues, peuvent devoir être traitées plus d’une fois.

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