EGD – œsophagogastroduodénoscopie

L’EGD est effectué dans un hôpital ou un centre médical. La procédure utilise un endoscope. Il s’agit d’un tube flexible avec une lumière et une caméra à l’extrémité.

La procédure se fait comme suit :

• Pendant la procédure, votre respiration, votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre niveau d’oxygène sont vérifiés. Des fils sont attachés à certaines zones de votre corps, puis à des machines qui surveillent ces signes vitaux.
• Vous recevez un médicament dans une veine pour vous aider à vous détendre. Vous ne devriez ressentir aucune douleur et ne pas vous souvenir de la procédure.
• Un anesthésique local peut être pulvérisé dans votre bouche pour vous empêcher de tousser ou de vous étouffer lorsque l’endoscope est inséré.
• Un protège-dents est utilisé pour protéger vos dents et la lunette. Les prothèses dentaires doivent être retirées avant le début de la procédure.
• Vous vous allongez ensuite sur le côté gauche.
• L’endoscope est inséré à travers l’œsophage (tuyau alimentaire) jusqu’à l’estomac et le duodénum. Le duodénum est la première partie de l’intestin grêle.
• De l’air est introduit dans l’endoscope pour faciliter la vision du médecin.
• La muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum supérieur est examinée. Des biopsies peuvent être prises à travers l’endoscope. Les biopsies sont des échantillons de tissus qui sont examinés au microscope.
• Différents traitements peuvent être effectués, tels que l’étirement ou l’élargissement d’une zone rétrécie de l’œsophage.

Une fois le test terminé, vous ne pourrez pas avoir de nourriture et de liquide jusqu’à ce que votre réflexe nauséeux revienne (afin de ne pas vous étouffer).

Le test dure environ 5 à 20 minutes.

Suivez toutes les instructions qui vous sont données pour récupérer à la maison.

Vous ne pourrez rien manger pendant 6 à 12 heures avant le test. Suivez les instructions concernant l’arrêt de l’aspirine et d’autres médicaments anticoagulants avant le test.

Le spray anesthésiant rend la déglutition difficile. Cela s’estompe peu de temps après la procédure. La portée peut vous faire vomir.

Vous pouvez ressentir des gaz et le mouvement de l’endoscope dans votre abdomen. Vous ne pourrez pas sentir la biopsie. En raison de la sédation, il se peut que vous ne ressentiez aucune gêne et que vous n’ayez aucun souvenir du test.

Vous pouvez vous sentir gonflé par l’air qui a été introduit dans votre corps. Ce sentiment s’estompe bientôt.

Une EGD peut être effectuée si vous présentez des symptômes nouveaux, inexplicables ou ne répondant pas au traitement, tels que :

• Selles noires ou goudronneuses ou vomissements de sang
• Faire remonter la nourriture (régurgitation)
• Se sentir rassasié plus tôt que d’habitude ou après avoir mangé moins que d’habitude
• Avoir l’impression que de la nourriture est coincée derrière le sternum
• Brûlures d’estomac
• Faible numération globulaire (anémie) qui ne peut être expliquée
• Douleur ou inconfort dans le haut de l’abdomen
• Problèmes de déglutition ou douleur à la déglutition
• Perte de poids qui ne s’explique pas
• Nausées ou vomissements qui ne disparaissent pas

Votre médecin peut également vous prescrire ce test si vous :

• Avoir une cirrhose du foie, rechercher des veines gonflées (appelées varices) dans les parois de la partie inférieure de l’œsophage, qui peuvent commencer à saigner
• Avoir la maladie de Crohn
• Besoin de plus de suivi ou de traitement pour une maladie qui a été diagnostiquée

Le test peut également être utilisé pour prélever un morceau de tissu pour une biopsie.

L’œsophage, l’estomac et le duodénum doivent être lisses et de couleur normale. Il ne devrait y avoir aucun saignement, excroissance, ulcère ou inflammation.

Un EGD anormal peut être le résultat de :

• Maladie coeliaque (dommages à la muqueuse de l’intestin grêle dus à une réaction à la consommation de gluten)
• Varices œsophagiennes (veines enflées dans la muqueuse de l’œsophage causées par une cirrhose du foie)
• sophagite (la muqueuse de l’œsophage devient enflammée ou enflée)
• Gastrite (la muqueuse de l’estomac et du duodénum est enflammée ou enflée)
• Reflux gastro-œsophagien (une condition dans laquelle la nourriture ou le liquide de l’estomac fuit vers l’arrière dans l’œsophage)
• Hernie hiatale (une condition dans laquelle une partie de l’estomac s’enfonce dans la poitrine à travers une ouverture dans le diaphragme)
• Syndrome de Mallory-Weiss (déchirure de l’œsophage)
• Rétrécissement de l’œsophage, comme d’une condition appelée anneau œsophagien
• Tumeurs ou cancer de l’œsophage, de l’estomac ou du duodénum (première partie de l’intestin grêle)
• Ulcères gastriques (estomac) ou duodénaux (intestin grêle)

Il y a une petite chance qu’un trou (perforation) dans l’estomac, le duodénum ou l’œsophage à cause de l’endoscope se déplace à travers ces zones. Il existe également un faible risque de saignement au site de biopsie.

Vous pourriez avoir une réaction au médicament utilisé pendant la procédure, ce qui pourrait provoquer :

• Apnée (pas de respiration)
• Difficulté à respirer (dépression respiratoire)
• Transpiration excessive
• Pression artérielle basse (hypotension)
• Rythme cardiaque lent (bradycardie)
• Spasme du larynx (laryngospasme)

Koch MA, Zurad EG. Oesophagogastroduodénoscopie. Dans : Fowler GC, éd. Procédures de Pfenninger & Fowler pour les soins primaires. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 91.

Vargo JJ. Préparation et complications de l’endoscopie gastro-intestinale. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran : physiopathologie/diagnostic/prise en charge. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 41.