Échocardiographie de stress

Ce test est effectué dans un centre médical ou au bureau d’un fournisseur de soins de santé.

Un échocardiogramme au repos sera effectué en premier. Pendant que vous êtes allongé sur le côté gauche avec votre bras gauche tendu, un petit appareil appelé transducteur est maintenu contre votre poitrine. Un gel spécial est utilisé pour aider les ondes ultrasonores à atteindre votre cœur.

La plupart des gens marchent sur un tapis roulant (ou pédalent sur un vélo d’appartement). Lentement (environ toutes les 3 minutes), il vous sera demandé de marcher (ou de pédaler) plus vite et sur une pente. C’est comme si on vous demandait de marcher vite ou de courir sur une colline.

Dans la plupart des cas, vous devrez marcher ou pédaler pendant environ 5 à 15 minutes, selon votre condition physique et votre âge. Votre fournisseur vous demandera d’arrêter :

• Quand ton cœur bat au rythme cible
• Quand tu es trop fatigué pour continuer
• Si vous ressentez des douleurs thoraciques ou une modification de votre tension artérielle qui inquiète le prestataire qui administre le test

Si vous n’êtes pas en mesure de faire de l’exercice, vous recevrez un médicament, comme la dobutamine, par une veine (voie intraveineuse). Ce médicament fera battre votre cœur plus vite et plus fort, comme lorsque vous faites de l’exercice.

Votre tension artérielle et votre rythme cardiaque (ECG) seront surveillés tout au long de la procédure.

D’autres images d’échocardiogramme seront prises pendant que votre fréquence cardiaque augmente ou lorsqu’elle atteint son maximum. Les images montreront si certaines parties du muscle cardiaque ne fonctionnent pas aussi bien lorsque votre fréquence cardiaque augmente. C’est un signe qu’une partie du cœur ne reçoit peut-être pas suffisamment de sang ou d’oxygène en raison d’artères rétrécies ou obstruées.

Demandez à votre fournisseur si vous devez prendre l’un de vos médicaments de routine le jour du test. Certains médicaments peuvent interférer avec les résultats des tests. N’arrêtez jamais de prendre un médicament sans en parler d’abord avec votre médecin.

Il est important d’informer votre médecin si vous avez pris l’un des médicaments suivants au cours des dernières 24 heures (1 jour) :

• Citrate de sildénafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardénafil (Levitra)

NE PAS manger ni boire pendant au moins 3 heures avant le test.

Portez des vêtements amples et confortables. Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement avant le test.

Des électrodes (patches conductrices) seront placées sur votre poitrine, vos bras et vos jambes pour enregistrer l’activité du cœur.

Le brassard de tensiomètre sur votre bras sera gonflé toutes les quelques minutes, produisant une sensation de compression qui peut sembler serrée.

Rarement, les personnes ressentent une gêne thoracique, des battements cardiaques supplémentaires ou sautés, des étourdissements, des maux de tête, des nausées ou un essoufflement pendant le test.

Le test est effectué pour voir si votre muscle cardiaque reçoit suffisamment de sang et d’oxygène lorsqu’il travaille dur (sous tension).

Votre médecin peut prescrire ce test si vous :

• Avoir de nouveaux symptômes d’angine de poitrine ou de douleur thoracique
• Avoir une angine qui s’aggrave
• Avoir récemment eu une crise cardiaque
• Vous allez subir une intervention chirurgicale ou commencer un programme d’exercices, si vous présentez un risque élevé de maladie cardiaque
• Avoir des problèmes de valves cardiaques

Les résultats de ce test de résistance peuvent aider votre fournisseur à :

• Déterminer l’efficacité d’un traitement cardiaque et modifier votre traitement, si nécessaire
• Déterminez à quel point votre cœur pompe
• Diagnostiquer la maladie coronarienne
• Regarde si ton coeur est trop grand

Un test normal signifie le plus souvent que vous avez pu faire de l’exercice aussi longtemps ou plus longtemps que la plupart des personnes de votre âge et de votre sexe. Vous n’avez pas non plus eu de symptômes ou de changements concernant votre tension artérielle et votre ECG. Les images de votre cœur montrent que toutes les parties de votre cœur réagissent à un stress accru en pompant plus fort.

Un résultat normal signifie que le flux sanguin dans les artères coronaires est probablement normal.

La signification des résultats de votre test dépend de la raison du test, de votre âge et de vos antécédents de problèmes cardiaques et autres problèmes médicaux.

Des résultats anormaux peuvent être dus à :

• Réduction du flux sanguin vers une partie du cœur. La cause la plus probable est un rétrécissement ou un blocage des artères qui alimentent votre muscle cardiaque.
• Cicatrice du muscle cardiaque due à une crise cardiaque passée.

Le développement de l’athérosclérose artérielle peut se produire lorsque des dépôts de cholestérol et de plaque s’accumulent au niveau d’une déchirure de la paroi interne d’une artère. Au fur et à mesure que les dépôts durcissent et obstruent la lumière artérielle, le flux sanguin vers les tissus distants diminue et un caillot peut se loger, bloquant complètement l’artère.

Après le test, vous aurez peut-être besoin de :

• Angioplastie et pose de stent
• Modifications de vos médicaments pour le cœur
• Angiographie coronarienne
• Chirurgie de pontage cardiaque

Les risques sont très faibles. Des professionnels de la santé vous surveilleront pendant toute la procédure.

Les complications rares comprennent :

• Rythme cardiaque anormal
• Évanouissement (syncope)
• Attaque cardiaque

Boden NOUS. Angine de poitrine et cardiopathie ischémique stable. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 Mise à jour ciblée ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS des lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge des patients atteints d’une cardiopathie ischémique stable : un rapport de l’American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, et le American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions et Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014;64(18):1929-1949. PMID : 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Fowler GC, Smith A. Échocardiographie de stress. Dans : Fowler GC, éd. Procédures de Pfenninger et Fowler pour les soins primaires. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 76.

Solomon SD, Wu JC, Gillam L, Bulwer B. Échocardiographie. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Cardiopathie de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 14.