Dysplasie développementale de la hanche

La hanche est une articulation à rotule. La boule s’appelle la tête fémorale. Il forme la partie supérieure de l’os de la cuisse (fémur). L’alvéole (acétabulum) se forme dans l’os pelvien.

Chez certains nouveau-nés, l’emboîture est trop peu profonde et la boule (os de la cuisse) peut glisser hors de l’emboîture, partiellement ou complètement. Une ou les deux hanches peuvent être impliquées.

La cause est inconnue. De faibles niveaux de liquide amniotique dans l’utérus pendant la grossesse peuvent augmenter le risque de DDH chez le bébé. Les autres facteurs de risque comprennent :

• Être le premier enfant
• Être une femme
• Position du siège pendant la grossesse, dans laquelle les fesses du bébé sont vers le bas
• Antécédents familiaux de la maladie
• Gros poids à la naissance

La DDH survient dans environ 1 à 1,5 naissance sur 1 000.

Il peut n’y avoir aucun symptôme. Les symptômes qui peuvent survenir chez un nouveau-né peuvent inclure :

• La jambe avec un problème de hanche peut sembler s’avérer plus
• Mouvement réduit sur le côté du corps avec la luxation
• Jambe plus courte sur le côté avec la luxation de la hanche
• Plis cutanés irréguliers de la cuisse ou des fesses

Après l’âge de 3 mois, la jambe affectée peut se tourner vers l’extérieur ou être plus courte que l’autre jambe.

Une fois que l’enfant commence à marcher, les symptômes peuvent inclure :

• Se dandiner ou boiter en marchant
• Une jambe plus courte, pour que l’enfant marche sur la pointe des pieds d’un côté et pas de l’autre
• Le bas du dos de l’enfant est arrondi vers l’intérieur

Les fournisseurs de soins de santé pédiatriques dépistent systématiquement tous les nouveau-nés et les nourrissons pour la dysplasie de la hanche. Il existe plusieurs méthodes pour détecter une hanche luxée ou pouvant être luxée.

La méthode la plus courante pour identifier la condition est un examen physique des hanches, qui consiste à appliquer une pression tout en déplaçant les hanches. Le fournisseur écoute les clics, les claquements ou les pops.

L’échographie de la hanche est utilisée chez les nourrissons plus jeunes pour confirmer le problème. Une radiographie de l’articulation de la hanche peut aider à diagnostiquer la maladie chez les nourrissons plus âgés et les enfants.

Une hanche véritablement luxée chez un nourrisson doit être détectée à la naissance, mais certains cas sont bénins et les symptômes peuvent ne se développer qu’après la naissance, c’est pourquoi plusieurs examens sont recommandés. Certains cas bénins sont silencieux et ne peuvent être trouvés lors d’un examen physique.

Lorsque le problème est constaté au cours des 6 premiers mois de vie, un dispositif ou un harnais est utilisé pour maintenir les jambes écartées et tournées vers l’extérieur (position grenouille). Cet appareil maintiendra le plus souvent l’articulation de la hanche en place pendant que l’enfant grandit.

Ce harnais fonctionne pour la plupart des nourrissons lorsqu’il est commencé avant l’âge de 6 mois, mais il est moins susceptible de fonctionner pour les enfants plus âgés.

Les enfants qui ne s’améliorent pas ou qui sont diagnostiqués après 6 mois ont souvent besoin d’une intervention chirurgicale. Après la chirurgie, un plâtre sera placé sur la jambe de l’enfant pendant un certain temps.

Si une dysplasie de la hanche est découverte au cours des premiers mois de la vie, elle peut presque toujours être traitée avec succès à l’aide d’un appareil de positionnement (attelle). Dans quelques cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour remettre la hanche dans l’articulation.

La dysplasie de la hanche découverte après la petite enfance peut aggraver les résultats et nécessiter une intervention chirurgicale plus complexe pour résoudre le problème.

Les appareils orthopédiques peuvent provoquer une irritation de la peau. Des différences de longueur des jambes peuvent persister malgré un traitement adapté.

Non traitée, la dysplasie de la hanche entraînera de l’arthrite et une détérioration de la hanche, ce qui peut être gravement débilitant.

Appelez votre fournisseur si vous soupçonnez que la hanche de votre enfant n’est pas correctement positionnée.

Kelly DM. Anomalies congénitales et développementales de la hanche et du bassin. Dans : Azar FM, Beaty JH, éd. Orthopédie opératoire de Campbell. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021:chap 30.

Sankar WN, Winell JJ, Horn BD, Wells L. La hanche. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 698.

Son-Hing JP, Thompson GH. Anomalies congénitales des membres supérieurs et inférieurs et de la colonne vertébrale. Dans : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Médecine néonatale-périnatale de Fanaroff et Martin. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 99.