Dyskinésie tardive

La TD est un effet secondaire grave qui survient lorsque vous prenez des médicaments appelés neuroleptiques. Ces médicaments sont aussi appelés antipsychotiques ou tranquillisants majeurs. Ils sont utilisés pour traiter les problèmes mentaux.

La TD survient souvent lorsque vous prenez le médicament pendant plusieurs mois ou années. Dans certains cas, cela se produit après que vous les ayez pris pendant aussi peu que 6 semaines.

Les médicaments qui causent le plus souvent ce trouble sont les antipsychotiques plus anciens, notamment :

• Chlorpromazine
• Fluphénazine
• Halopéridol
• Perphénazine
• Prochlorpérazine
• Thioridazine
• Trifluopérazine

Les nouveaux antipsychotiques semblent moins susceptibles de causer la TD, mais ils ne sont pas entièrement sans risque.

Les autres médicaments qui peuvent causer la TD comprennent :

• Métoclopramide (traite les problèmes d’estomac appelés gastroparésie)
• Médicaments antidépresseurs tels que l’amitriptyline, la fluoxétine, la phénelzine, la sertraline, la trazodone
• Médicaments antiparkinsoniens comme la lévodopa
• Médicaments anticonvulsivants tels que le phénobarbital et la phénytoïne

Les symptômes de la TD comprennent des mouvements incontrôlables du visage et du corps tels que :

• Grimaces faciales (impliquant généralement les muscles faciaux inférieurs)
• Mouvement des doigts (mouvements de jeu de piano)
• Basculement ou poussée du bassin (démarche en canard)
• Mâchoire se balançant
• Mastication répétitive
• Clignotement rapide des yeux
• Poussée de la langue
• Agitation

Lorsque la TD est diagnostiquée, le fournisseur de soins de santé vous demandera soit d’arrêter lentement le médicament, soit de passer à un autre.

Si la TD est légère ou modérée, divers médicaments peuvent être essayés. Médicament appauvrissant la dopamine, la tétrabénazine est le traitement le plus efficace contre la TD. Votre fournisseur peut vous en dire plus à ce sujet.

Si la TD est très grave, une procédure appelée stimulation cérébrale profonde DBS peut être essayée. DBS utilise un appareil appelé neurostimulateur pour délivrer des signaux électriques aux zones du cerveau qui contrôlent les mouvements.

Si elle est diagnostiquée tôt, la TD peut être inversée en arrêtant le médicament qui a causé les symptômes. Même si le médicament est arrêté, les mouvements involontaires peuvent devenir permanents et, dans certains cas, s’aggraver.

Aronson JK. Médicaments neuroleptiques. Dans : Aronson JK, éd. Effets secondaires des médicaments de Meyler. 16e éd. Waltham, MA : Elsevier BV ; 2016 :53-119.

Freudenreich O, Flaherty AW. Patients présentant des mouvements anormaux. Dans : Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, eds. Manuel de psychiatrie de l’hôpital général du Massachusetts. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 21.

Freudenreich O, Goff DC, Henderson DC. Médicaments antipsychotiques. Dans : Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Psychiatrie clinique complète. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 42.

Okun MS, Lang AE. Autres troubles du mouvement. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 382.