Dysfonctionnement du nerf médian distal

Le dysfonctionnement d’un groupe de nerfs, tel que le nerf médian distal, est appelé une mononeuropathie. La mononeuropathie signifie qu’il existe une cause locale de la lésion nerveuse. Les maladies affectant l’ensemble du corps (troubles systémiques) peuvent également causer des lésions nerveuses isolées.

Cette condition survient lorsque le nerf est enflammé, piégé ou blessé par un traumatisme. La raison la plus courante est le piégeage (piégeage). Le piégeage exerce une pression sur le nerf là ​​où il traverse une zone étroite. Les fractures du poignet peuvent blesser directement le nerf médian. Ou, cela peut augmenter le risque de piéger le nerf plus tard.

L’inflammation des tendons (tendinite) ou des articulations (arthrite) peut également exercer une pression sur le nerf. Certains mouvements répétitifs augmentent le risque de développer un piégeage du canal carpien. Les femmes sont plus touchées que les hommes.

Les problèmes qui affectent les tissus près du nerf ou provoquent la formation de dépôts dans les tissus peuvent bloquer le flux sanguin et entraîner une pression sur le nerf. Ces conditions comprennent :

• Trop d’hormone de croissance dans le corps (acromégalie)

• Diabète

• Thyroïde sous-active (hypothyroïdie)

• Maladie du rein

• Cancer du sang appelé myélome multiple

• Grossesse
• Obésité

Dans certains cas, aucune cause ne peut être trouvée. Le diabète peut aggraver cette condition.

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Douleur au poignet ou à la main qui peut être sévère et vous réveiller la nuit, et qui peut être ressentie dans d’autres zones, comme le haut du bras (c’est ce qu’on appelle une douleur projetée)
• Changements de sensation dans le pouce, l’index, le majeur et une partie de l’annulaire, tels qu’une sensation de brûlure, une diminution de la sensation, un engourdissement et des picotements
• Faiblesse de la main qui vous amène à laisser tomber des objets ou à avoir de la difficulté à saisir des objets ou à boutonner une chemise

Votre fournisseur de soins de santé examinera votre poignet et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Électromyogramme (EMG) pour vérifier l’activité électrique des muscles
• Tests de conduction nerveuse pour vérifier la vitesse à laquelle les signaux électriques se déplacent dans un nerf
• Échographie neuromusculaire pour visualiser les problèmes musculaires et nerveux
• Biopsie nerveuse dans laquelle le tissu nerveux est retiré pour examen (rarement nécessaire)
• Neurographie par résonance magnétique (imagerie très détaillée des nerfs périphériques)

Le traitement vise la cause sous-jacente.

Si le nerf médian est affecté par le syndrome du canal carpien, une attelle de poignet peut réduire les lésions supplémentaires du nerf et aider à soulager les symptômes. Le port de l’attelle la nuit repose la zone et diminue l’inflammation. Une injection dans le poignet peut soulager les symptômes, mais elle ne résoudra pas le problème sous-jacent. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si une attelle ou des médicaments n’aident pas.

Pour les autres causes, le traitement peut impliquer l’un des éléments suivants :

• Médicaments pour contrôler les douleurs nerveuses (tels que la gabapentine ou la prégabaline)
• Traiter le problème médical causant des lésions nerveuses, comme le diabète ou une maladie rénale
• Physiothérapie pour aider à maintenir la force musculaire

Si la cause du dysfonctionnement nerveux peut être identifiée et traitée, il y a de bonnes chances de guérison complète. Dans certains cas, il y a une perte totale ou partielle de mouvement ou de sensation. La douleur nerveuse peut être sévère et persister longtemps.

Les complications peuvent inclure :

• Difformité de la main (rare)
• Perte partielle ou complète du mouvement de la main
• Perte partielle ou totale de sensation dans les doigts
• Blessure récurrente ou inaperçue à la main

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de dysfonctionnement du nerf médian distal. Un diagnostic et un traitement précoces augmentent les chances de guérison ou de contrôle des symptômes.

La prévention varie selon la cause. Chez les personnes atteintes de diabète, le contrôle de la glycémie peut réduire le risque de développer des troubles nerveux.

Pour les personnes dont le travail implique des mouvements répétitifs du poignet, un changement dans la façon dont le travail est effectué peut être nécessaire. Des pauses fréquentes dans l’activité peuvent également aider.

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