Dysarthrie

Chez une personne atteinte de dysarthrie, un trouble nerveux, cérébral ou musculaire rend difficile l’utilisation ou le contrôle des muscles de la bouche, de la langue, du larynx ou des cordes vocales.

Les muscles peuvent être faibles ou complètement paralysés. Ou, il peut être difficile pour les muscles de travailler ensemble.

La dysarthrie peut être le résultat de lésions cérébrales dues à :

• Lésion cérébrale
• Tumeur au cerveau
• Démence
• Maladie qui fait perdre au cerveau sa fonction (maladie dégénérative du cerveau)
• Sclérose en plaque
• maladie de Parkinson
• Accident vasculaire cérébral

La dysarthrie peut résulter de dommages aux nerfs qui alimentent les muscles qui vous aident à parler, ou aux muscles eux-mêmes de :

• Traumatisme du visage ou du cou
• Chirurgie du cancer de la tête et du cou, comme l’ablation partielle ou totale de la langue ou du larynx

La dysarthrie peut être causée par des maladies qui affectent les nerfs et les muscles (maladies neuromusculaires) :

• Infirmité motrice cérébrale
• Dystrophie musculaire
• Myasthénie grave
• Sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou maladie de Lou Gehrig

D’autres causes peuvent inclure :

• Intoxication à l’alcool
• prothèses mal ajustées
• Effets secondaires des médicaments qui agissent sur le système nerveux central, tels que les narcotiques, la phénytoïne ou la carbamazépine

Selon sa cause, la dysarthrie peut se développer lentement ou survenir soudainement.

Les personnes atteintes de dysarthrie ont du mal à émettre certains sons ou certains mots.

Leur parole est mal prononcée (comme des phrasés) et le rythme ou la vitesse de leur parole change. Les autres symptômes incluent :

• On dirait qu’ils marmonnent
• Parler doucement ou dans un murmure
• Parler d’une voix nasale ou étouffante, rauque, tendue ou essoufflée

Une personne atteinte de dysarthrie peut également baver et avoir des problèmes de mastication ou de déglutition. Il peut être difficile de bouger les lèvres, la langue ou la mâchoire.

Le fournisseur de soins de santé prendra des antécédents médicaux et effectuera un examen physique. La famille et les amis peuvent avoir besoin d’aider avec les antécédents médicaux.

Une procédure appelée laryngoscopie peut être effectuée. Au cours de cette procédure, une lunette de visée flexible est placée dans la bouche et la gorge pour visualiser la boîte vocale.

Les tests qui peuvent être effectués si la cause de la dysarthrie est inconnue comprennent :

• Tests sanguins pour les toxines ou les niveaux de vitamines
• Tests d’imagerie, tels qu’une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau ou du cou
• Études de conduction nerveuse et électromyogramme pour vérifier la fonction électrique des nerfs ou des muscles
• Étude de la déglutition, qui peut inclure des rayons X et boire un liquide spécial

Vous devrez peut-être être référé à un orthophoniste pour des tests et un traitement. Les compétences spéciales que vous pouvez acquérir comprennent :

• Techniques de mastication ou de déglutition sécuritaires, si nécessaire
• Pour éviter les conversations quand on est fatigué
• Pour répéter les sons encore et encore afin que vous puissiez apprendre les mouvements de la bouche
• Pour parler lentement, utilisez une voix plus forte et faites une pause pour vous assurer que les autres personnes comprennent
• Que faire lorsque vous vous sentez frustré en parlant

Vous pouvez utiliser de nombreux appareils ou techniques différents pour vous aider à parler, tels que :

• Applications utilisant des photos ou de la parole
• Ordinateurs ou téléphones portables pour taper des mots
• Retournez des cartes avec des mots ou des symboles

La chirurgie peut aider les personnes atteintes de dysarthrie.

Les choses que la famille et les amis peuvent faire pour mieux communiquer avec une personne atteinte de dysarthrie comprennent :

• Éteignez la radio ou la télévision.
• Déplacez-vous dans une pièce plus calme si nécessaire.
• Assurez-vous que l’éclairage de la pièce est bon.
• Asseyez-vous suffisamment près pour que vous et la personne atteinte de dysarthrie puissiez utiliser des repères visuels.
• Établissez un contact visuel les uns avec les autres.

Écoutez attentivement et laissez la personne terminer. Sois patient. Établissez un contact visuel avec eux avant de parler. Donnez des commentaires positifs pour leurs efforts.

Selon la cause de la dysarthrie, les symptômes peuvent s’améliorer, rester les mêmes ou s’aggraver lentement ou rapidement.

• Les personnes atteintes de SLA finissent par perdre la capacité de parler.
• Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson ou de la sclérose en plaques perdent la capacité de parler.
• La dysarthrie causée par des médicaments ou des prothèses dentaires mal ajustées peut être inversée.
• La dysarthrie causée par un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale ne s’aggravera pas et peut s’améliorer.
• La dysarthrie après une intervention chirurgicale sur la langue ou la boîte vocale ne devrait pas s’aggraver et peut s’améliorer avec le traitement.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Douleur thoracique, frissons, fièvre, essoufflement ou autres symptômes de pneumonie
• Toux ou étouffement
• Difficulté à parler ou à communiquer avec d’autres personnes
• Sentiments de tristesse ou de dépression

Ambrosi D, Lee YT. Rééducation des troubles de la déglutition. Dans : Cifu DX, éd. Médecine physique et réadaptation de Braddom. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 3.

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