Douleur abdominale

Presque tout le monde a des douleurs abdominales à un moment donné. La plupart du temps, ce n’est pas grave.

Le processus de digestion des aliments est accompli par de nombreux organes du corps. La nourriture est poussée par l’œsophage dans l’estomac. L’estomac mélange la nourriture et commence la dégradation des protéines. L’estomac propulse ensuite la nourriture dans l’intestin grêle. L’intestin grêle digère davantage les aliments et commence l’absorption des nutriments. Les sécrétions du pancréas dans l’intestin grêle aident à neutraliser l’acide dans l’intestin pour fournir un environnement approprié au fonctionnement des enzymes. La bile de la vésicule biliaire et du foie émulsionne les graisses et améliore l’absorption des acides gras. Le gros intestin stocke et concentre temporairement le reste jusqu’à ce qu’il soit éliminé sous forme de déchets du corps.

L’intensité de votre douleur ne reflète pas toujours la gravité de l’affection à l’origine de la douleur.

Par exemple, vous pourriez avoir de très fortes douleurs abdominales si vous avez des gaz ou des crampes d’estomac dues à une gastro-entérite virale.

Cependant, les maladies mortelles, telles que le cancer du côlon ou l’appendicite précoce, peuvent ne causer qu’une douleur légère ou aucune douleur.

D’autres façons de décrire la douleur dans votre abdomen comprennent :

• Douleur généralisée – Cela signifie que vous la ressentez dans plus de la moitié de votre ventre. Ce type de douleur est plus typique d’un virus de l’estomac, d’une indigestion ou de gaz. Si la douleur devient plus intense, elle peut être causée par un blocage des intestins.
• Douleur localisée – Il s’agit d’une douleur localisée dans une seule zone de votre ventre. Il est plus probable que cela soit le signe d’un problème dans un organe, comme l’appendice, la vésicule biliaire ou l’estomac.
• Douleur semblable à une crampe — Ce type de douleur n’est pas grave la plupart du temps. Elle est probablement due à des gaz et des ballonnements, et est souvent suivie de diarrhée. Les signes plus inquiétants incluent une douleur qui survient plus souvent, dure plus de 24 heures ou survient avec de la fièvre.
• Douleur colique — Ce type de douleur vient par vagues. Elle débute et se termine très souvent brutalement, et est souvent sévère. Les calculs rénaux et les calculs biliaires sont des causes fréquentes de ce type de douleur abdominale.

De nombreuses conditions différentes peuvent causer des douleurs abdominales. La clé est de savoir quand vous devez obtenir des soins médicaux immédiatement. Parfois, il se peut que vous n’ayez besoin d’appeler un fournisseur de soins de santé que si vos symptômes persistent.

Les causes moins graves de douleurs abdominales comprennent :

• Constipation
• Syndrome du côlon irritable
• Allergies ou intolérances alimentaires (telles que l’intolérance au lactose)
• Intoxication alimentaire
• Grippe intestinale

Les autres causes possibles incluent :

• Appendicite
• Anévrisme de l’aorte abdominale (gonflement et affaiblissement de l’artère principale du corps)
• Blocage ou obstruction intestinale
• Cancer de l’estomac, du côlon (gros intestin) et d’autres organes
• Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) avec ou sans calculs biliaires
• Diminution de l’apport sanguin aux intestins (intestin ischémique)
• Diverticulite (inflammation et infection du côlon)
• Brûlures d’estomac, indigestion ou reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Maladie intestinale inflammatoire (maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique)
• Calculs rénaux
• Pancréatite (gonflement ou infection du pancréas)
• Ulcères

L’appendice est un petit tube en forme de doigt qui part de la première partie du gros intestin. L’appendice peut devenir enflammé ou infecté, provoquant une douleur dans la partie inférieure droite de l’abdomen.

Parfois, des douleurs abdominales peuvent survenir en raison d’un problème ailleurs dans votre corps, comme votre poitrine ou votre région pelvienne. Par exemple, vous pouvez avoir des douleurs abdominales si vous avez :

• Crampes menstruelles sévères
• Endométriose
• Fatigue musculaire
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
• Grossesse tubaire (ectopique)
• Kyste de l’ovaire rompu
• Infections des voies urinaires

Vous pouvez essayer les étapes de soins à domicile suivantes pour soulager les douleurs abdominales légères :

• Buvez de l’eau ou d’autres liquides clairs. Vous pouvez consommer des boissons pour sportifs en petites quantités. Les personnes atteintes de diabète doivent vérifier souvent leur glycémie et ajuster leurs médicaments au besoin.
• Évitez les aliments solides pendant les premières heures.
• Si vous avez vomi, attendez 6 heures, puis mangez de petites quantités d’aliments doux comme du riz, de la compote de pommes ou des craquelins. Évitez les produits laitiers.
• Si la douleur est très élevée dans votre abdomen et survient après les repas, les antiacides peuvent aider, surtout si vous ressentez des brûlures d’estomac ou une indigestion. Évitez les agrumes, les aliments riches en graisses, les aliments frits ou gras, les produits à base de tomates, la caféine, l’alcool et les boissons gazeuses.
• NE prenez AUCUN médicament sans en parler à votre fournisseur de soins.

Ces étapes supplémentaires peuvent aider à prévenir certains types de douleurs abdominales :

• Buvez beaucoup d’eau chaque jour.
• Mangez de petits repas plus fréquemment.
• Exercice régulier.
• Limitez les aliments qui produisent du gaz.
• Assurez-vous que vos repas sont bien équilibrés et riches en fibres. Mangez beaucoup de fruits et légumes.

Obtenez de l’aide médicale immédiatement ou appelez votre numéro d’urgence local (comme le 911) si vous :

• Sont actuellement traités pour un cancer
• Sont incapables d’aller à la selle, surtout si vous vomissez également
• Vomissez du sang ou avez du sang dans vos selles (surtout si rouge vif, marron ou foncé, noir goudronné)
• Avoir des douleurs à la poitrine, au cou ou aux épaules
• Avoir des douleurs abdominales soudaines et aiguës
• Avoir des douleurs dans ou entre vos omoplates avec des nausées
• Avoir de la tendresse dans votre ventre, ou votre ventre est rigide et dur au toucher
• êtes enceinte ou pourriez être enceinte
• Vous avez récemment subi une blessure à l’abdomen
• Avoir des difficultés à respirer

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Gêne abdominale qui dure 1 semaine ou plus
• Douleur abdominale qui ne s’améliore pas en 24 à 48 heures, ou devient plus sévère et fréquente et se produit avec des nausées et des vomissements
• Ballonnement qui persiste plus de 2 jours
• Sensation de brûlure lorsque vous urinez ou des mictions fréquentes
• Diarrhée pendant plus de 5 jours
• Fièvre, plus de 100°F (37,7°C) pour les adultes ou 100,4°F (38°C) pour les enfants, avec douleur
• Manque d’appétit prolongé
• Saignements vaginaux prolongés
• Perte de poids inexpliquée

Votre fournisseur effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Vos symptômes spécifiques, la localisation de la douleur et le moment où elle survient aideront votre médecin à en détecter la cause.

LOCALISATION DE VOTRE DOULEUR

• Où ressentez-vous la douleur ?
• Est-ce que c’est partout ou au même endroit ?
• La douleur se déplace-t-elle dans votre dos, votre aine ou vos jambes ?

TYPE ET INTENSITÉ DE VOTRE DOULEUR

• La douleur est-elle intense, aiguë ou des crampes ?
• L’avez-vous tout le temps, ou est-ce qu’il va et vient ?
• La douleur vous réveille-t-elle la nuit ?

HISTORIQUE DE VOTRE DOULEUR

• Avez-vous déjà eu des douleurs similaires dans le passé ? Combien de temps a duré chaque épisode ?
• Quand survient la douleur ? Par exemple, après les repas ou pendant les règles ?
• Qu’est-ce qui aggrave la douleur ? Par exemple, manger, stresser ou s’allonger ?
• Qu’est-ce qui améliore la douleur ? Par exemple, boire du lait, aller à la selle ou prendre un antiacide ?
• Quels médicaments prenez-vous ?

AUTRES HISTOIRES MÉDICALES

• Avez-vous eu une blessure récente?
• Es-tu enceinte?
• Quels autres symptômes avez-vous?

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Lavement baryté
• Analyses de sang, d’urine et de selles
• tomodensitométrie
• Coloscopie ou sigmoïdoscopie (tube à travers le rectum dans le côlon)
• ECG (électrocardiogramme) ou tracé cardiaque
• Échographie de l’abdomen
• Endoscopie supérieure (tube par la bouche dans l’œsophage, l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle)
• GI supérieur (gastro-intestinal) et série de l’intestin grêle
• Radiographies de l’abdomen

McQuaid KR. Approche du patient atteint d’une maladie gastro-intestinale. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 123.

Smith KA. Douleur abdominale. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d’urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 24.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Abdomen aigu. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 45.