Dishing avec DKG : l’homme qui sait réparer les soins de santé

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C’est un nouvelle série de conversations par Donna Kennedy-Gland, un écrivain et ancien ministre du Cabinet de l’Alberta, mettant en vedette des personnalités de l’actualité et des personnalités intrigantes. Cette semaine: gourou de la santé Dr Jon Meddings.

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J’ai rencontré le Dr Jon Meddings il y a dix ans; il vient d’être nommé doyen de la Cumming School of Medicine de l’Université de Calgary (poste qu’il a occupé jusqu’en 2022), et j’étais un député débutant représentant une circonscription qui comprenait son université et un hôpital universitaire.

Les gouvernements et les prestataires de soins de santé ne sont pas toujours d’accord, mais lorsque les choses deviennent tendues — Je me souviens de débats houleux sur les cliniques de soins primaires, de différends acrimonieux au sujet de la rémunération des médecins et d’opinions divergentes sur la façon de prodiguer des soins contre le cancer aux habitants du sud de l’Alberta — Jon était une bouffée d’air frais.

Aujourd’hui, la pandémie de COVID-19 a révélé toutes les fissures d’un système de santé fracturé et les gens sont dépassés, épuisés et se méfient des politiciens qui se bousculent maintenant pour ressusciter le système. J’ai hâte d’entendre ce que cet ancien doyen pense être possible.

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Des vents chauds de quinnat balayent le sud de l’Alberta le matin où je me rends chez Jon dans un cul-de-sac tranquille entre le campus de l’U de C et l’hôpital pour enfants de l’Alberta. Je rencontre Jan, sa femme, à l’entrée principale ; elle va se promener mais a disposé des tranches de pain aux bananes et de fromage sur le comptoir de la cuisine. Jon m’invite à m’asseoir, dans une chaise profonde à dossier ailé dans leur coin café ensoleillé, et prépare un cappuccino assez méchant pour nous deux et les sert chauds à la vapeur dans de grandes tasses blanches.

Au-dessus du sifflement de la machine de barista italienne, nous rattrapons des affaires personnelles, mais je trouve mon attention attirée par les photographies présentées sur les murs de cette maison. Jon et sa femme sont des photographes passionnés et leur art est magnifique – d’énormes explosions de ciels étoilés spectaculaires et de vastes paysages.

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Jon est un gastroentérologue de 66 ans — un plombier, plaisante-t-il, qui connaît les tenants et aboutissants des choses. Il guide actuellement la Colombie-Britannique dans la création d’une deuxième école de médecine – à l’Université Simon Fraser – pour augmenter la liste des médecins de soins primaires de la Colombie-Britannique. La province bouleverse également la façon dont les médecins de famille sont payés; plutôt que de facturer selon un modèle de rémunération à l’acte, les médecins de famille travaillant à temps plein peuvent opter pour un salaire de 385 000 $. Jon est enthousiasmé par le renforcement des soins de santé primaires en Colombie-Britannique et il observe ce que fait l’Ontario avec les réseaux de soins de santé primaires.

La Colombie-Britannique n’hésite pas à piller les bonnes idées et les gens de l’Alberta; La Dre Deena Hinshaw, ancienne médecin hygiéniste en chef de l’Alberta, vient d’être recrutée au sein de l’équipe de direction de la santé publique de la Colombie-Britannique. Avec l’intensification de la concurrence pour les travailleurs de la santé de première ligne, il est facile de tomber dans un état d’esprit « l’Alberta d’abord ». Si vous souhaitez faire progresser « l’avantage de l’Alberta »», me défie Jon, jetez un œil à quelques-unes des bonnes idées que nous avons rejetées.

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Jon a étudié la médecine à l’Université de l’Alberta, à Edmonton; sa formation avancée dans un laboratoire médical au Texas a été financée par l’Alberta Heritage Foundation for Medical Research (AHFMR), créée en 1978 par le premier ministre Peter Lougheed, adoptée par le premier ministre Ralph Klein, puis supprimée en 2011. « La raison pour laquelle l’Alberta n’est pas la Saskatchewan dans les soins de santé et la médecine est due à l’AHFMR », affirme Jon.

Mais plus d’argent résoudra-t-il les problèmes d’aujourd’hui ? Il ne s’agit pas de plus d’argent, Jon est d’accord, ce qu’il faut, c’est un système efficace et responsable.

Notre conversation a eu lieu avant le sommet fédéral-provincial sur la santé de cette semaine, mais il savait exactement à quoi s’attendre : « Nous allons maintenant avoir cette grande réunion provinciale-fédérale tape-à-l’œil sur les soins de santé et ils vont faire une autre annonce comme ils l’ont fait chaque année. depuis 30 ans, donnez un peu plus d’argent et dites que nous avons réglé le problème, vous n’avez qu’à attendre de voir les résultats. Et rien ne changera. »

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Nous convenons que la « privatisation » est un épouvantail qui met fin à un dialogue indispensable. Personne ne veut américaindes soins de santé de style privé, ironise Jon, mais nous avons beaucoup de soins de santé privés que nous n’utilisons pas efficacement : « Au Canada, nous dépensons 37 cents de chaque dollar en soins de santé privés, ce qui est supérieur à tout autre pays de l’OCDE, à l’exception des États-Unis » médicaments, soins dentaires, soins à domicile, soins aux personnes âgées, physiothérapie, beaucoup de soins de santé mentale – tous privés.

Au Canada, nous définissons « privé » de manière étroite, ce qui signifie que vous ne pouvez pas payer un médecin en privé, déplore Jon, « et nous perdons l’opportunité que les dollars privés et la concurrence peuvent nous donner parce que nous les restreignons. Regardez les soins aux personnes âgées; il y a presque un monopole sur les soins aux personnes âgées et il n’y a pas de concurrence publique. Les dollars privés n’améliorent pas notre système. Ils ont un monopole effectif.

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Pour être clair, Jon ne suggère pas plus de soins de santé privés comme panacée. Quelle est la grande solution ? C’est simple : Responsabilité. Les gouvernements provinciaux sont en fait responsables devant les citoyens de la prestation de services.

Si vous déployiez un tiers pour gérer notre système de santé, ne vous attendriez-vous pas à ce que le gouvernement lui dise: voici les points de repère que nous attendons de vous et si vous ne le faites pas, nous vous virerons. Pourquoi ne met-on pas en place les mêmes repères et conséquences pour un système public?

Y a-t-il une pilule magique dans tout cela ? Peut-être. Jon veut que les gouvernements prescrivent une déclaration des droits des patients, avec des dents. Cela signifie que si les délais d’attente garantis pour une chirurgie de la vésicule biliaire ou de la hanche ne sont pas respectés, le gouvernement paie pour que vous subissiez la chirurgie ailleurs. C’est ce que nous attendons d’Air Canada et de West Jet lorsqu’ils renoncent à leurs engagements.

Donna Kennedy-Gland est actif dans le secteur de l’énergie et une ferme familiale multigénérationnelle. Son dernier livre est Teaching the Dinosaur to Dance: Moving Beyond Business as Usual (2022).