Dialyse – péritonéale

Le travail principal de vos reins est d’éliminer les toxines et l’excès de liquide de votre sang. Si des déchets s’accumulent dans votre corps, cela peut être dangereux et même entraîner la mort.

La dialyse rénale (dialyse péritonéale et autres types de dialyse) effectue une partie du travail des reins lorsqu’ils cessent de bien fonctionner. Ce processus:

• Élimine l’excès de sel, d’eau et de déchets afin qu’ils ne s’accumulent pas dans votre corps
• Maintient des niveaux sûrs de minéraux et de vitamines dans votre corps
• Aide à contrôler la tension artérielle
• Aide à produire des globules rouges

QU’EST-CE QUE LA DIALYSE PÉRITONÉALE ?

La dialyse péritonéale (DP) élimine les déchets et les liquides supplémentaires à travers les vaisseaux sanguins qui tapissent les parois de votre abdomen. Une membrane appelée péritoine recouvre les parois de votre abdomen.

La DP consiste à placer un tube souple et creux (cathéter) dans votre cavité abdominale et à le remplir d’un liquide de nettoyage (solution de dialyse). La solution contient un type de sucre qui élimine les déchets et les liquides supplémentaires. Les déchets et le liquide passent de vos vaisseaux sanguins à travers le péritoine et dans la solution. Après un certain temps, la solution et les déchets sont vidangés et jetés.

Le processus de remplissage et de vidange de votre abdomen s’appelle un échange. La durée pendant laquelle le liquide nettoyant reste dans votre corps s’appelle le temps de séjour. Le nombre d’échanges et la durée de séjour dépendent de la méthode de DP que vous utilisez et d’autres facteurs.

Votre médecin effectuera une intervention chirurgicale pour placer le cathéter dans votre abdomen où il restera. Il est le plus souvent près de votre nombril.

La DP peut être une bonne option si vous voulez plus d’indépendance et êtes capable d’apprendre à vous soigner. Vous aurez beaucoup à apprendre et devrez être responsable de vos soins. Vous et vos soignants devez apprendre à :

• Effectuer la DP comme prescrit
• Utiliser l’équipement
• Acheter et suivre les fournitures
• Prévenir les infections

Avec PD, il est important de ne pas sauter les échanges. Cela peut être dangereux pour votre santé.

Certaines personnes se sentent plus à l’aise qu’un fournisseur de soins de santé s’occupe de leur traitement. Vous et votre fournisseur pouvez décider ce qui vous convient le mieux.

TYPES DE DIALYSE PÉRITONÉALE

La DP vous donne plus de flexibilité car vous n’avez pas à vous rendre dans un centre de dialyse. Vous pouvez avoir des traitements :

• À la maison
• Au travail
• Tout en voyageant

Il existe 2 types de DP :

• Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA). Pour cette méthode, vous remplissez votre abdomen de liquide, puis continuez votre routine quotidienne jusqu’à ce qu’il soit temps de drainer le liquide. Vous n’êtes branché à rien pendant la période d’attente et vous n’avez pas besoin d’une machine. Vous utilisez la gravité pour drainer le liquide. Le temps de séjour est généralement d’environ 4 à 6 heures et vous aurez besoin de 3 à 4 échanges par jour. Vous aurez un temps d’arrêt plus long la nuit pendant que vous dormez.
• Dialyse péritonéale à cycle continu (CCPD). Avec CCPD, vous êtes connecté à une machine qui effectue 3 à 5 échanges la nuit pendant que vous dormez. Vous devez être attaché à la machine pendant 10 à 12 heures pendant cette période. Le matin, vous commencez un échange avec un temps de pause qui dure toute la journée. Cela vous laisse plus de temps dans la journée sans avoir à faire des échanges.

La méthode que vous utilisez dépend de votre :

• Préférences
• Mode de vie
• Condition médicale

Vous pouvez également utiliser une combinaison des deux méthodes. Votre fournisseur vous aidera à trouver la méthode qui vous convient le mieux.

Votre fournisseur vous surveillera pour s’assurer que les échanges éliminent suffisamment de déchets. Vous serez également testé pour voir combien de sucre votre corps absorbe du liquide nettoyant. Selon les résultats, vous devrez peut-être faire certains ajustements :

• Faire plus d’échanges par jour
• Utiliser plus de liquide nettoyant à chaque échange
• Pour diminuer le temps de séjour afin d’absorber moins de sucre

QUAND COMMENCER LA DIALYSE

L’insuffisance rénale est la dernière étape de la maladie rénale à long terme (chronique). C’est alors que vos reins ne peuvent plus subvenir aux besoins de votre corps. Votre médecin discutera de la dialyse avec vous avant que vous en ayez besoin. Dans la plupart des cas, vous irez en dialyse lorsqu’il ne vous restera plus que 10 à 15 % de votre fonction rénale.

Il existe un risque d’infection du péritoine (péritonite) ou du site du cathéter avec la MP. Votre prestataire vous montrera comment nettoyer et entretenir votre cathéter et prévenir les infections. Voici quelques conseils:

• Lavez-vous les mains avant d’effectuer un échange ou de manipuler le cathéter.
• Porter un masque chirurgical lors d’un échange.
• Examinez attentivement chaque sac de solution pour vérifier les signes de contamination.
• Nettoyez la zone du cathéter avec un antiseptique tous les jours.

Surveillez le site de sortie pour détecter tout gonflement, saignement ou signe d’infection. Appelez votre fournisseur immédiatement si vous avez de la fièvre ou d’autres signes d’infection.

Appelez immédiatement votre fournisseur si vous remarquez :

• Signes d’infection, tels que rougeur, gonflement, douleur, douleur, chaleur ou pus autour du cathéter
• Fièvre
• Nausées ou vomissements
• Couleur ou turbidité inhabituelle dans la solution de dialyse utilisée
• Vous ne pouvez pas uriner ou aller à la selle

Appelez également votre fournisseur si vous ressentez gravement l’un des symptômes suivants ou s’ils durent plus de 2 jours :

• Démangeaison
• Troubles du sommeil
• Diarrhée ou constipation
• Somnolence, confusion ou problèmes de concentration

Cohen D, Valeri AM. Traitement de l’insuffisance rénale irréversible. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 122.

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