Diabète et maladies des yeux

La rétinopathie diabétique est causée par des dommages causés par le diabète aux vaisseaux sanguins de la rétine. La rétine est la couche de tissu à l’arrière de l’œil interne. Il transforme la lumière et les images qui pénètrent dans l’œil en signaux nerveux, qui sont envoyés au cerveau.

La rétinopathie diabétique est une cause principale de diminution de la vision ou de cécité chez les Américains âgés de 20 à 74 ans. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 sont à risque de cette maladie.

Le risque de développer une rétinopathie et d’avoir une forme plus sévère est plus élevé lorsque :

• Vous souffrez de diabète depuis longtemps.
• Votre glycémie (glucose) a été mal contrôlée.
• Vous fumez également ou vous souffrez d’hypertension ou d’hypercholestérolémie.

Si vous avez déjà des dommages aux vaisseaux sanguins de vos yeux, certains types d’exercices peuvent aggraver le problème. Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé avant de commencer un programme d’exercice.

Parmi les autres problèmes oculaires pouvant survenir chez les personnes atteintes de diabète, mentionnons :

• Cataracte — Nébulosité du cristallin.
• Glaucome – Augmentation de la pression dans l’œil pouvant entraîner la cécité.
• Œdème maculaire – Vision floue due à une fuite de liquide dans la zone de la rétine qui fournit une vision centrale nette.
• Décollement de la rétine – Cicatrices qui peuvent éloigner une partie de la rétine de l’arrière de votre globe oculaire.

Une glycémie élevée ou des changements rapides du taux de sucre dans le sang provoquent souvent une vision floue. En effet, la lentille au milieu de l’œil ne peut pas changer de forme lorsqu’elle contient trop de sucre et d’eau. Ce n’est pas le même problème que la rétinopathie diabétique.

Le plus souvent, la rétinopathie diabétique ne présente aucun symptôme tant que les lésions oculaires ne sont pas graves. En effet, une grande partie de la rétine peut être endommagée avant que votre vision ne soit affectée.

Les symptômes de la rétinopathie diabétique comprennent :

• Vision floue et perte de vision lente au fil du temps
• Flotteurs
• Ombres ou zones de vision manquantes
• Difficulté à voir la nuit

De nombreuses personnes atteintes de rétinopathie diabétique précoce ne présentent aucun symptôme avant que le saignement ne se produise dans l’œil. C’est pourquoi toute personne atteinte de diabète devrait subir des examens de la vue réguliers.

Votre ophtalmologiste examinera vos yeux. Vous pouvez d’abord être invité à lire un tableau des yeux. Ensuite, vous recevrez des gouttes pour les yeux pour élargir les pupilles de vos yeux. Les tests que vous pourriez avoir impliquent :

• Mesurer la pression du liquide à l’intérieur de vos yeux (tonométrie)
• Vérification des structures à l’intérieur de vos yeux (examen à la lampe à fente)
• Vérifier et photographier vos rétines (angiographie à la fluorescéine)

Si vous avez le stade précoce de la rétinopathie diabétique (non proliférative), l’ophtalmologiste peut voir :

• Vaisseaux sanguins dans l’œil qui sont plus gros à certains endroits (appelés microanévrismes)
• Vaisseaux sanguins obstrués
• Petites quantités de saignement (hémorragies rétiniennes) et fuite de liquide dans la rétine

Si vous avez une rétinopathie avancée (proliférative), l’ophtalmologiste peut voir :

• De nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se développer dans l’œil qui sont faibles et peuvent saigner
• Petites cicatrices se formant sur la rétine et dans d’autres parties de l’œil (le vitré)

Cet examen est différent d’aller chez l’ophtalmologiste (optométriste) pour faire vérifier votre vision et voir si vous avez besoin de nouvelles lunettes. Si vous remarquez un changement dans votre vision et que vous consultez un optométriste, assurez-vous de dire à l’optométriste que vous souffrez de diabète.

Les personnes atteintes de rétinopathie diabétique précoce peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Mais ils doivent être suivis de près par un ophtalmologiste formé pour traiter les maladies oculaires liées au diabète.

Une fois que votre ophtalmologiste remarque la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans votre rétine (néovascularisation) ou que vous développez un œdème maculaire, un traitement est généralement nécessaire.

La chirurgie oculaire est le principal traitement de la rétinopathie diabétique.

• La chirurgie oculaire au laser crée de petites brûlures dans la rétine où il y a des vaisseaux sanguins anormaux. Ce processus s’appelle la photocoagulation. Il est utilisé pour empêcher les vaisseaux de fuir ou pour rétrécir les vaisseaux anormaux.
• La chirurgie appelée vitrectomie est utilisée en cas de saignement (hémorragie) dans l’œil. Il peut également être utilisé pour réparer le décollement de la rétine.

Les médicaments injectés dans le globe oculaire peuvent aider à empêcher la croissance de vaisseaux sanguins anormaux.

Suivez les conseils de votre ophtalmologiste sur la façon de protéger votre vision. Passez des examens de la vue aussi souvent que recommandé, généralement une fois tous les 1 à 2 ans.

Si vous êtes diabétique et que votre taux de sucre dans le sang est très élevé, votre médecin vous prescrira de nouveaux médicaments pour abaisser votre taux de sucre dans le sang. Si vous souffrez de rétinopathie diabétique, votre vision peut se détériorer pendant une courte période lorsque vous commencez à prendre des médicaments qui améliorent rapidement votre taux de sucre dans le sang.

La gestion de votre diabète peut aider à ralentir la rétinopathie diabétique et d’autres problèmes oculaires. Contrôlez votre taux de sucre dans le sang (glucose) en :

• Manger des aliments sains
• Faire de l’exercice régulièrement
• Vérifier votre glycémie aussi souvent que vous l’a demandé votre fournisseur de diabète et tenir un registre de vos chiffres afin de connaître les types d’aliments et d’activités qui affectent votre glycémie
• Prendre des médicaments ou de l’insuline selon les instructions

Les traitements peuvent réduire la perte de vision. Ils ne guérissent pas la rétinopathie diabétique et n’inversent pas les changements déjà survenus.

La maladie oculaire diabétique peut entraîner une vision réduite et la cécité.

Appelez pour prendre rendez-vous avec un ophtalmologue (ophtalmologiste) si vous êtes diabétique et que vous n’avez pas vu d’ophtalmologiste au cours de la dernière année.

Appelez votre médecin si l’un des symptômes suivants est nouveau ou s’aggrave :

• Vous ne pouvez pas bien voir dans la pénombre.
• Vous avez des angles morts.
• Vous avez une double vision (vous voyez deux choses alors qu’il n’y en a qu’une).
• Votre vision est trouble ou floue et vous ne parvenez pas à vous concentrer.
• Vous avez mal à l’un de vos yeux.
• Vous avez des maux de tête.
• Vous voyez des taches flotter dans vos yeux.
• Vous ne pouvez pas voir les choses du côté de votre champ de vision.
• Vous voyez des ombres.

Un bon contrôle de la glycémie, de la tension artérielle et du cholestérol est très important pour prévenir la rétinopathie diabétique.

Ne pas fumer. Si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer, demandez à votre fournisseur.

Les femmes atteintes de diabète qui tombent enceintes devraient subir des examens de la vue plus fréquents pendant la grossesse et pendant un an après l’accouchement.

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