Développement du nourrisson – du nouveau-né

Le développement du nourrisson est le plus souvent divisé selon les domaines suivants :

• Cognitif
• Langue
• Physique, comme la motricité fine (tenir une cuillère, saisir une pince) et la motricité globale (contrôle de la tête, s’asseoir et marcher)
• Social

DÉVELOPPEMENT PHYSIQUE

Le développement physique d’un nourrisson commence à la tête, puis se déplace vers d’autres parties du corps. Par exemple, sucer vient avant de s’asseoir, ce qui vient avant de marcher.

Nouveau-né à 2 mois :

• Peut lever et tourner la tête lorsqu’il est allongé sur le dos
• Les mains sont poings, les bras sont fléchis
• Le cou est incapable de soutenir la tête lorsque le nourrisson est tiré en position assise

Les réflexes primitifs comprennent :

• Réflexe de Babinski, les orteils se déploient vers l’extérieur lorsque la plante du pied est caressée
• Réflexe moro (réflexe de sursaut), étend les bras puis se penche et les tire vers le corps avec un bref cri; souvent déclenché par des sons forts ou des mouvements brusques
• Saisie palmaire de la main, le bébé ferme la main et « attrape » votre doigt
• Placement, la jambe s’étend lorsque la plante du pied est touchée
• Prise plantaire, le nourrisson fléchit les orteils et l’avant-pied
• Enracinement et succion, tourne la tête à la recherche du mamelon lorsque la joue est touchée et commence à sucer lorsque le mamelon touche les lèvres
• Marcher et marcher, fait des pas rapides lorsque les deux pieds sont placés sur une surface, avec le corps soutenu
• Réponse tonique du cou, le bras gauche s’étend lorsque le nourrisson regarde vers la gauche, tandis que le bras droit et la jambe se fléchissent vers l’intérieur, et vice versa

3 à 4 mois :

• Un meilleur contrôle œil-muscle permet au nourrisson de suivre les objets.
• Commence à contrôler les actions des mains et des pieds, mais ces mouvements ne sont pas affinés. Le nourrisson peut commencer à utiliser ses deux mains, travaillant ensemble, pour accomplir des tâches. L’enfant est toujours incapable de coordonner la prise, mais glisse sur les objets pour les rapprocher.
• Une vision accrue permet au nourrisson de distinguer les objets des arrière-plans avec très peu de contraste (comme un bouton sur un chemisier de la même couleur).
• L’enfant se lève (haut du torse, épaules et tête) avec les bras lorsqu’il est allongé sur le ventre (sur le ventre).
• Les muscles du cou sont suffisamment développés pour permettre au nourrisson de s’asseoir avec un soutien et de garder la tête haute.
• Les réflexes primitifs ont déjà disparu ou commencent à disparaître.

5 à 6 mois :

• Capable de s’asseoir seul, sans soutien, pendant quelques instants au début, puis jusqu’à 30 secondes ou plus.
• Le nourrisson commence à saisir des blocs ou des cubes en utilisant la technique de préhension ulno-palmaire (en appuyant sur le bloc dans la paume de la main tout en fléchissant ou en pliant le poignet), mais n’utilise pas encore le pouce.
• Le bébé roule du dos au ventre. Lorsqu’il est sur le ventre, le nourrisson peut pousser avec les bras pour soulever les épaules et la tête et regarder autour de lui ou atteindre des objets.

6 à 9 mois :

• L’exploration peut commencer
• Le bébé peut marcher en tenant la main d’un adulte
• Le bébé est capable de s’asseoir de façon stable, sans soutien, pendant de longues périodes
• L’enfant apprend à s’asseoir en position debout
• Le bébé peut se mettre en position debout et rester debout tout en se tenant aux meubles

9 à 12 mois :

• Le bébé commence à s’équilibrer tout seul
• L’enfant prend des mesures en tenant une main ; peut faire quelques pas seul

DÉVELOPPEMENT SENSORIEL

• L’audition commence avant la naissance et est mature à la naissance. L’enfant préfère la voix humaine.
• Le toucher, le goût et l’odorat mûrissent à la naissance ; préfère le goût sucré.
• Vision, le nouveau-né peut voir dans une plage de 20 à 30 centimètres. La vision des couleurs se développe entre 4 et 6 mois. À 2 mois, peut suivre les objets en mouvement jusqu’à 180 degrés et préfère les visages.
• Sens de l’oreille interne (vestibulaire), le nourrisson réagit au balancement et aux changements de position.

DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE

Pleurer est un moyen très important de communiquer. Au troisième jour de vie du bébé, les mères peuvent distinguer les pleurs de leur bébé de ceux des autres bébés. Au cours du premier mois de vie, la plupart des parents peuvent dire si les pleurs de leur bébé signifient faim, douleur ou colère. Les pleurs font également couler le lait de la mère qui allaite (remplir le sein).

La quantité de pleurs au cours des 3 premiers mois varie chez un nourrisson en bonne santé, de 1 à 3 heures par jour. Les nourrissons qui pleurent plus de 3 heures par jour sont souvent décrits comme ayant des coliques. Les coliques chez les nourrissons sont rarement dues à un problème avec le corps. Dans la plupart des cas, il s’arrête à l’âge de 4 mois.

Quelle qu’en soit la cause, les pleurs excessifs nécessitent une évaluation médicale. Cela peut causer un stress familial qui peut conduire à la maltraitance des enfants.

0 à 2 mois :

• Alerte aux voix
• Utilise une gamme de bruits pour signaler les besoins, tels que la faim ou la douleur

2 à 4 mois :

• roucoule

4 à 6 mois :

• Fait des voyelles (« oo », « ah »)

6 à 9 mois :

• babillages
• Faire des bulles (« framboises »)
• des rires

9 à 12 mois :

• Imite certains sons
• Dit « Maman » et « Papa », mais pas spécifiquement pour ces parents
• Répond à des commandes verbales simples, telles que « non »

COMPORTEMENT

Le comportement du nouveau-né repose sur six états de conscience :

• pleurs actifs
• Sommeil actif
• Réveil somnolent
• agitation
• Alerte silencieuse
• Sommeil tranquille

Les bébés en bonne santé avec un système nerveux normal peuvent passer en douceur d’un état à un autre. La fréquence cardiaque, la respiration, le tonus musculaire et les mouvements du corps sont différents dans chaque état.

De nombreuses fonctions corporelles ne sont pas stables au cours des premiers mois suivant la naissance. Ceci est normal et diffère d’un nourrisson à l’autre. Le stress et la stimulation peuvent affecter :

• Mouvements intestinaux
• Bâillonnement
• Hoquet
• Couleur de peau
• Contrôle de la température
• Vomissement
• Bâillement

La respiration périodique, au cours de laquelle la respiration commence et s’arrête à nouveau, est normale. Ce n’est pas un signe de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Certains nourrissons vomissent ou régurgitent après chaque tétée, mais n’ont aucun problème physique avec eux. Ils continuent à prendre du poids et se développent normalement.

D’autres nourrissons grognent et gémissent en allant à la selle, mais produisent des selles molles et sans sang, et leur croissance et leur alimentation sont bonnes. Cela est dû aux muscles abdominaux immatures utilisés pour pousser et n’a pas besoin d’être traité.

Les cycles veille/sommeil varient et ne se stabilisent pas avant l’âge de 3 mois. Ces cycles se produisent à des intervalles aléatoires de 30 à 50 minutes à la naissance. Les intervalles augmentent progressivement à mesure que le nourrisson grandit. À l’âge de 4 mois, la plupart des nourrissons auront une période de sommeil ininterrompu de 5 heures par jour.

Les nourrissons allaités téteront environ toutes les 2 heures. Les nourrissons nourris au lait maternisé devraient pouvoir s’écouler 3 heures entre les tétées. Pendant les périodes de croissance rapide, ils peuvent se nourrir plus souvent.

Vous n’avez pas besoin de donner de l’eau à un bébé. En fait, cela pourrait être dangereux. Un nourrisson qui boit suffisamment produira 6 à 8 couches mouillées sur une période de 24 heures. Apprendre au nourrisson à sucer une tétine ou son propre pouce procure un confort entre les tétées.

SÉCURITÉ

La sécurité est très importante pour les nourrissons. Basez les mesures de sécurité sur le stade de développement de l’enfant. Par exemple, vers l’âge de 4 à 6 mois, le nourrisson peut commencer à se retourner. Soyez donc très prudent lorsque bébé est sur la table à langer.

Tenez compte des conseils de sécurité importants suivants :

• Soyez conscient des poisons (nettoyants ménagers, cosmétiques, médicaments et même certaines plantes) dans votre maison et gardez-les hors de portée de votre bébé. Utilisez les loquets de sécurité des tiroirs et des armoires. Affichez le numéro national antipoison — 1-800-222-1222 — près du téléphone.
• NE PAS permettre aux nourrissons plus âgés de ramper ou de se promener dans la cuisine pendant que des adultes ou des frères et sœurs plus âgés cuisinent. Bloquez la cuisine avec une barrière ou placez le bébé dans un parc, une chaise haute ou un berceau pendant que les autres cuisinent.
• NE PAS boire ou porter quoi que ce soit de chaud en tenant le nourrisson pour éviter les brûlures. Les nourrissons commencent à agiter leurs bras et à saisir des objets vers 3 à 5 mois.
• NE PAS laisser un bébé seul avec des frères et sœurs ou des animaux domestiques. Même les frères et sœurs plus âgés peuvent ne pas être prêts à faire face à une urgence si elle se produit. Les animaux de compagnie, même s’ils peuvent sembler doux et affectueux, peuvent réagir de manière inattendue aux cris ou aux empoignades d’un nourrisson, ou peuvent étouffer un nourrisson en s’allongeant trop près.
• NE PAS laisser un bébé seul sur une surface à partir de laquelle l’enfant peut se tortiller ou se retourner et tomber.
• Pendant les 5 premiers mois de vie, placez toujours votre bébé sur le dos pour s’endormir. Il a été démontré que cette position réduit le risque de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Une fois qu’un bébé peut se retourner tout seul, la maturation du système nerveux réduit considérablement le risque de SMSN.
• Sachez comment gérer une urgence d’étouffement chez un nourrisson en suivant un cours certifié par l’American Heart Association, la Croix-Rouge américaine ou un hôpital local.
• Ne laissez jamais de petits objets à la portée d’un nourrisson, les nourrissons explorent leur environnement en mettant tout ce qu’ils peuvent mettre la main dans leur bouche.
• Placez votre bébé dans un siège d’auto approprié pour tous trajet en voiture, quelle que soit la distance parcourue. Utilisez un siège d’auto orienté vers l’arrière jusqu’à ce que le bébé ait au moins 1 an ET pèse 20 livres (9 kilogrammes) ou plus si possible. Ensuite, vous pouvez passer en toute sécurité à un siège auto orienté vers l’avant. L’endroit le plus sûr pour le siège d’auto pour bébé est au milieu de la banquette arrière. Il est très important que le conducteur fasse attention à conduire, ne joue pas avec le bébé. Si vous devez vous occuper de l’enfant, mettez la voiture en toute sécurité sur l’épaule et garez-la avant d’essayer d’aider l’enfant.
• Utilisez des barrières dans les escaliers et bloquez les pièces qui ne sont pas « à l’épreuve des enfants ». N’oubliez pas que les nourrissons peuvent apprendre à ramper ou à trottiner dès 6 mois.

CONTACTEZ VOTRE FOURNISSEUR DE SOINS DE SANTÉ SI :

• L’enfant n’a pas l’air bien, n’a pas l’air normal ou ne peut pas être consolé en le tenant, en le berçant ou en le câlinant.
• La croissance ou le développement du nourrisson ne semble pas normal.
• Votre bébé semble « perdre » des étapes importantes de son développement. Par exemple, si votre enfant de 9 mois était capable de se mettre debout, mais qu’à 12 mois, il ne peut plus s’asseoir sans soutien.
• Vous êtes concerné à tout moment.

Onigbanjo MT, Feigelman S. La première année. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 22.

Olsson JM. Le nouveau-né. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 21.